宝宝疳积,药食并举

疳积是中医的说法，指婴幼儿由于脾胃受损，运化失宜而导致的慢性疾患，西医将其称为营养不良。既然是慢性疾患，药食并举加以调理，不失为一良策。

医学解析

疳积的形成与多种因素有关，主要包括：

喂养失当，如偏食、厌食、暴食等造成营养失调。

慢性疾患，如消化不良、慢性腹泻、结核病等，引起摄食不足或养分吸收利用不充分，消耗多于补给。

寄生虫寄生于肠腔中，或掠夺营养，或吸取血液，导致营养大量流失。

不良情绪，如紧张、焦虑、悲伤等可引起肠胃功能紊乱，进而累及食物的消化与养分的吸收。

使用药物导致药源性营养不良，如利太林、苯丙胺可抑制食欲；激素抑制蛋白质的合成与葡萄糖的吸收和利用；抗生素抑制正常菌群生长，减少维生素的合成，或阻碍脂肪、钙、铁等养分的消化吸收；鱼肝油过量诱发腹泻，造成养分吸收不良；石蜡油可影响胡萝卜素及维生素A、D、K等的吸收。

症状特征

疳积常表现为形体干枯羸弱，头发稀疏，精神疲乏，腹部胀大，面黄肌瘦，烦躁爱哭，睡眠不安，动辄大汗淋漓或入睡汗多，食欲不振。患儿容易腹胀、大便硬结或腹泻，也可反复感冒、咳嗽，甚至肺炎缠身，体重、身高等生长发育指标均落后于同龄孩子。根据疳积的轻重，可分为轻症、中症、重症三种。

轻症：腹部、躯干和的皮下脂肪变薄，肌肉不结实，体重比正常值低15%～25%。

中症：腹部、躯干、四肢的皮下脂肪明显减少，可见明显皱褶，肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，脸部明显消瘦，体重比正常值低25%～40%。

重症：全身皮下脂肪消失，面颊极度消瘦，额多皱纹，状如老人，皮肤干燥、无弹力、无光泽，体重比正常值低40%或以上。

家庭处理要点

发现宝宝日渐消瘦或体重增长不达标，应及时到医院儿童保健科就诊，请医生仔细检查，确认是否疳积以及疳积的病因、轻重程度，并拟定相应的治疗方案，回家后遵医嘱处理。

⒈去除病因。有感染者酌情使用抗生素（如青霉素、头孢菌素），慢性腹泻者酌情静脉滴注氨基酸，有寄生虫者及时驱虫。喂养不当者要调整喂养方式，如坚持母乳喂养，适时添加辅食，母乳不够可用配方奶补足，断奶后应选择易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，并纠正偏食、挑食等不良习惯，营造健康的进餐氛围等。

⒉酌情使用中西药物，促进消化，提升代谢功能。

西药促消化常用胃蛋白酶、胰酶片、乳酶生片等。补充维生素与微量元素则有浓缩鱼肝油滴剂、钙剂以及锌制剂等。至于食欲明显减退者，可用小剂量苯丙酸诺龙，每次肌肉注射10～25毫克，每周1～2次，连用2～3周。

中药可酌情选用肥儿丸、疳积散、小儿疳积片、参苓白术丸、香砂六君子丸、人参养荣丸、木香槟榔丸、小儿香桔丹等，也可服用汤剂，但必须请中医师根据患儿的病情与体质开具处方。

⒊中医疗法，包括捏脊、推拿、针刺、按压耳穴、脚底反射区按摩、拔罐等。这些疗法看以简单，其实专业性都很强，必须请专科中医师施行，方可收到预期的效果。

⒋食疗。诸多食疗方可为疳积患儿效力，如红糖大麦粥、山药炖排骨、芡实莲子羹、内金砂仁粥、参芪炖乳鸽、核桃蚕蛹、菠菜面等。此外，珠玉二宝粥（山药、苡仁、柿饼等各适量煮粥），健脾汤（从白术、土茯苓、云苓、芡实、山药、太子参、桂圆、红枣、虫草花、炒扁豆等健脾中药材中，每次选用1～2种，各取10克，加鱼或鸡、猪骨、鹌鹑等煲汤或煲粥），谷芽水（谷芽、麦芽各10克，山楂5克煎水饮用，同时少吃肉食），也是不错的食疗方。

⒌加强护理。居室宜空气流通，干净整洁，温度适宜。鼓励孩子多进行日光浴。对重症疳积患儿要密切观察体温、呼吸、脉搏等生命体征，并做好记录，一旦出现异常，应及时去医院。

预防有术

提倡母乳喂养，适时添加辅食，夏天不断奶。

少喝冷饮，少吃冷食。

保持口腔与皮肤卫生，勤换尿布、衣服，勤洗澡。

做到起居、进餐有规律，适当晒太阳，注意饮食卫生。

积极治疗菌痢、腹泻、结核等疾病。

合理用药，可用可不用的药物尽量不用，需要用者也要严格遵守疗程与剂量，不要随意延长与增量。