手术患者的术前心理变化及应用护理干预效果分析

【摘要】 目的 探讨手术患者术前的心理变化， 综合护理干预的临床应用效果。方法 采用同源配对方法， 对56例患者术前及护理干预后的情绪及睡眠质量进行对比观察。结果 大部分患者术前抑郁、焦虑、恐惧等情绪表现， 经护理干预后， 精神状态表现良好（P

【关键词】 手术患者；手术前；心理变化；护理干预

在医疗技术飞速发展的今天， 手术治疗已经成为治疗疾病的重要手段， 无论何种手术， 患者在术前总会出现心理反应， 特别是接近手术日期， 焦虑恐惧失眠状态达到高峰。心理反应反过来又直接影响身体的生理活动， 表现为脉搏呼吸增快、食欲减退、小便次数增加等， 这些生理变化对术后的身体康复起至关重要的作用。通过调查显示[1]， 术前发生心理障碍的患者， 手术后发生并发症的几率增高。因此， 针对不同手术患者出现不同的心理特点， 因人而异的进行积极有效的心理疏导与干预， 让手术患者在身心平稳的状态下接受手术， 顺利渡过手术期。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年1～4月份在本科住院接受手术治疗、能主动配合的56例手术患者。男女不限， 平均年龄47岁。文化程度为初中以上。本试验采取同源配对对照。

1. 2 评定标准 对56例手术患者进行心理社会因素评估[2]， 将患者情绪及睡眠质量变化作为测试指标， 对患者进行心理干预及护理前后测试指标的差异进行统计。

1. 3 方法 收集方法根据心理研究方法中的量表法检测[3]。①向56例患者进行调查说明并签署知情同意书。②发放问卷共56份， 填写问卷需要时间约5 min并当场收回。

1. 4 护理方法 手术前个例患者情绪表现为平静、蛮不在乎、大大咧咧外， 大多数患者情绪表现为抑郁、焦虑、恐惧。因人而异， 进行术前护理干预。首先， 从患者入院服务台预检分诊处门诊开始到住院护士站， 医护人员应热情主动向患者介绍医院有关医疗专家、先进仪器、团结和谐的服务团队、服务模式、餐厅超市等。使患者尽快适应医院特殊环境， 尽快进入角色， 仔细观察患者的情绪变化， 及时准确了解心理动态。开展相关健康教育知识讲座。对于风险大、手术复杂， 心理负担重的患者， 介绍有关专家如何反复研究病情并最终确定手术方案的， 必要时强调患者实施手术的有力条件。提供有关医院规章制度的信息， 使患者对术后生活做好心理准备。帮助紧张、恐惧及焦虑的患者学会行为控制技术及采用认知行为疗法[4]， 如放松练习、分散注意力、深呼吸等。必要时， 责任护士可联系手术室工作人员， 允许患者术前进入手术室熟悉环境， 此类患者术中及术后出现焦虑程度轻。病情允许时， 安排家属、朋友探视， 引导他们安慰、鼓励患者， 增强战胜疾病的信心。条件允许时， 安排手术患者与已手术成功的患者同住一室， 充分利用病友间相互交流达到缓解心理压力及榜样示范作用， 充分发挥社会资源的作用。对手术患者睡眠质量的评定， 采用睡眠状况自评量表（SRSS）[1]。①睡眠好：指20 min即可入睡， 夜间睡眠良好， 起床后头脑清晰， 精神饱满。②睡眠差：指难以入睡或睡眠浅、易醒。由于情绪的变化直接影响睡眠的质量。首先， 为患者创造一个安静休闲安全私密的睡眠环境， 根据患者需要， 提供个性化服务， 尽量使病房睡眠环境接近家庭睡眠环境。护士多与患者沟通， 理解其内心苦恼和需求。再次， 护理人员根据不同的手术患者， 不同的手术名称， 不同的心理变化， 给予不同的心理指导， 尽量让手术患者心理放松， 缓解对手术的恐惧、焦虑心理， 纠正在睡眠认知上的偏差， 转移患者对睡眠问题的过度关注， 提高了对睡眠的自信度；通过以上情感支持、心理暗示、意识转移及心理疏导方法， 大部分患者的不良情绪能够得到有效缓解， 能够较好的适应术前生活， 人际关系融洽， 能够坦然的积极主动配合医护人员采取的各种治疗操作。

1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P

2 结果

护理干预后与护理干预前相比NOSIE中的恐惧、抑郁、焦虑、评分均分别显著低于护理干预前， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

根据身心健康相互影响的相关医学理论， 人的健康和疾病容易受生物心理和社会多方面因素的制约和影响。一般来说， 术前轻度焦虑、恐惧等心理变化， 反映了患者正常的心理适应功能， 有利于和医护人员的配合。重度焦虑恐惧等情绪反应可通过下丘脑、垂体肾上腺轴， 使内分泌系统受到抑制， 从而降低机体的免疫功能， 影响手术的耐受力， 增加术后发生并发症的机会。患者术前恐惧、焦虑、睡眠质量差的原因有：认为自己患了比较严重的疾病；术中安全得不到保障；术后预后效果；术中疼痛严重；患病后家庭、社会地位；家庭经济负担承受能力；病房睡眠环境等方面。通过护理干预后， 患者情绪变化结果显而易见， 抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪通过护理干预程度明显减轻， 睡眠质量明显提高。

综上所述， 通过手术前对患者实施综合护理干预， 能让患者安心接受手术， 对手术的顺利进行及术后康复起到至关重要的作用。

参考文献

[1] 张莉， 王冰峰.护理干预对手术病人术前焦虑的影响.现代护理， 2003， 9（6）：460-461.

[2] 李建明， 尹素凤， 段建勋， 等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析.健康心理学杂志， 2000， 8（3）：351-354.

[3] 齐艳， 刘晓红， 邓光辉， 等.非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用.第二军医大学学报， 2003， 24（6）：673-676.

[4] 翟书涛.认知疗法：基础与应用.北京：中国轻工业出版社， 2001：23-65.

[收稿日期：2014-05-04]