低年资护士巡视病房存在护理安全隐患及对策

[摘要] 总结低年资护士巡视病房存在护理安全隐患及对策。对2007年4月～2009年3月低年资护士巡视病房存在的护理安全隐患进行调查分析。低年资护士发生护理差错、缺点、护理投诉比率远高于高年资护士。低年资护士因专业理论不能与实际相结合、责任心和安全意识不够、护士依赖他人和呼叫器、缺乏巡视病房的技巧、协作精神欠缺等，需要对护理隐患进行分析并相应对策，使低年资护士逐渐成熟，成为护理骨干，提高护理质量。

[关键词] 低年资护士；巡视病房；护理安全隐患；对策

[中图分类号] R472[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0156-02

临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质的高低不仅影响护理队伍的整体素质[1]，而且也影响医院的整体护理质量和护理安全。巡视病房是护士基本职责之一，是临床护理工作中的重要环节，护士及时主动地巡视病房，有利于及时发现病情及时报告并处理，并能满足患者的需要，以提高护理质量[2]。护士做好病房的巡视，也是杜绝护理安全隐患一项重要护理措施。现对我院低年资护士巡视病房存在护理隐患报道如下：

1 一般材料

统计我院自 2007 年 4 月 2009年3月低年资护士因巡视病房不到位导致发生护理差错及缺点30例，护理投诉36例。护理差错及缺点包括，发生压疮8例，外伤17例，包括跌倒导致损伤肢体6例，烫伤6例，体温计扎伤3例，约束带过紧致伤2例，管道脱落5例。护理投诉包括，不能按时服药9例，输液滴空血液倒流5例，引流液过满3例，管道误拔4例，穿刺点按压时间不够引起出血5例，不能按照护理级别标准护理10例。统计同期的同等人数的高年资护士在巡视病房不到位导致发生的护理差错和缺点为9例，护理投诉11例，仅占发生总数的23.25%。

2 护理安全隐患分析

2.1 专业理论不能与实际相结合

低年资护士缺乏临床护理经验，往往不能将书本上的理论知识联系到实际操作中去，参加临床工作后，疲于日常事务，力不从心，而忽视了平时的业务学习，加上疏于勤问，在巡视病房期间，对患者的基础护理，专科护理执行不到位；如对患者病情不熟悉，观察不到位，对风险隐患预见性不足，导致患者如坠床、管道脱落，使用热水袋不当被烫伤，长期卧床对患者的皮肤受损评估不足、便盆使用不当擦伤骶尾部皮肤形成压疮等现象[3]，给患者造成了不同程度的伤害。

2.2 责任心和安全意识不够

低年资护士由于年龄小、年资低、学历低（以中专为主）、责任意识不强，未能严格执行护理核心制度，缺乏慎独精神，巡视病房时候，随意性大，不认真观察；弄虚作假，如输液过程中，不仔细查看输液的药物类型、液体输注多少、输液速度等，为了应付巡视要求，随意登记巡视时间，导致患者家属投诉输液速度和要求不符、输液空瓶无人发现等。

2.3 护士依赖他人和呼叫器

低年资护士对自身的职责掌握不清，属于自身工作而依赖于他人，不能按照护理级别、输液制度、术后要求去巡视，导致患者引流液满不能及时倾倒，影响引流量的准确记录；护理级别收费和实际护理服务不相吻合；生活不能自理的患者，需要给予喂药或协助喂药，但是有时依赖护工或家属，导致药物延迟服下影响病情，引起家属对护士工作的不满而投诉。

2.4 缺乏巡视病房的技巧

低年资护士进入临床工作时间短，巡视病房往往仅仅是作为例行工作去做，走马观花比较常见。即使责任心很强的低年资护士也是不能有效做到巡视到位，关键是缺乏技巧。曾对低年资护士在巡视病房时候如何观察做过调查，70%低年资护士认为巡视病房是观察患者是否在病房、输液情况等，至于专科方面欠缺，如呼吸系统患者需要观察呼吸频率、节律、痰液，心血管患者需要观察心率、心律、主诉等。

2.5 协作精神欠缺

低年资护士绝大部分是独生子女，自尊心极强，以自我为中心，不懂得换位思考，对他人的指导、提醒往往心不在焉，凡事喜欢计较，工作中不愿多问、多想、多干。对护理工作缺乏深入了解，无团队意识，协作精神欠缺，如在巡视病房时候，仅仅关注自己的那部分患者，不是该组的患者视而不见，甚至有推诿现象，影响极坏。

3 对策

3.1 注重理论实际相结合的培训

单一的理论培训或单一的护理操作培训收效均甚微，关键是要将理论与实际相结合培训。培训老师要选择临床工作经验丰富的责任护士担任，培训地点选择在病房，参加的人群不宜过多，在10个人以内，一方面为了培训效果；另一方面也是为了病房的安静。培训方法：选择病例，由低年资护士对患者进行观察、检查等，并提出护理问题、护理措施等，再由老师进行点评，指出不足之处。这种培训方法在于低年资护士和授课老师之间的互动，提高培训效果。

3.2 加强管理，强化护理制度执行力

一是注重低年资护士人性化管理，科室管理者和高年资护士对她们以关心、鼓励、帮助、教育为主，做好“传、帮、带”工作[4]。其次是严格执行护理核心制度，如查对制度，要确保患者安全，尤其“三查七对”工作是护理人员为保障患者医疗护理安全而必须严格执行的规章制度之一[5]。加强学习护理制度，严格监督护理制度的执行情况，要求低年资护士，有较强的自我约束能力，应该能够在长时间内没有监督的情况下，自觉维护职业准则。

3.3 明确护士职责

科室护长经常组织学习工作职责，包括岗位职责、每班次职责等；其次落实护士职责的执行情况，一是护士需要具备良好的职业素质，其次是护理管理力度[6]。要向低年资护士和护工说明，跨越自己的职责范围去做事，可能给患者带来的危害性，如护理患者，是要专业知识人员才能胜任，一个躁动的患者，护工和护士给予放置体温计进行测体温，结果是不同的，因为护工不能正确评估患者情况，如患者躁动将体温计掉在自己的身下而折断，导致皮肤破损，但如果是护士放置，会安排专人守护。护工仅仅做基本的生活护理，同时管理者要经常检查护士执行职责的情况。

3.4 强化安全意识

低年资护士由于工作时间短，对患者病情变化的凶险性认识不足，需要强化护士在执行操作中的护理安全意识。科室护长也要善于总结低年资护士安全意识薄弱的环节问题，定期组织低年资护士，对出现的问题进行分析，对每一个问题分析可能出现的严重性后果，长期的培训和学习，有助于低年资护士的成长和专业技术的熟练，并成为护理骨干[7-8]。

3.5 培养护士的团队精神

护理是需要团队的互相协作才能完成，帮助低年资护士学会换位思考，懂得关心，尊重、理解、体谅他人，富有同情心和爱心，协调同事之间的关系；高年资护士经常与低年资护士沟通，并给予帮助。低年资护士要学会自我控制能力，不要因情绪变化而影响工作。

总之，低年资护士在巡视病房时，因以上因素导致发生的护理差错、缺点和护理投诉，影响了护理质量。由此重视低年资护士巡视病房的效果尤为重要，根据总结的对策，运用到临床上去， 杜绝护理安全隐患的发生，提高了护理质量。

[参考文献]

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

[2]任雪云，闵小玲.护士巡视病房存在的问题及防范措施[J].护理管理，2009，13：551-552.

[3]王浣沙.援医护耦合性差错及其防范对策援[J].中华护理杂志，2000， 35（4）：227-228.

[4]单国琴.低年资护士护理不安全因素分析与管理对策[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：115-116.

[5]吕桂玲.从静脉输液操作考核看三查七对的重要性[J].中华实用中西医杂志，2004，4（17）：14.

[6]田宏玲，马培娥，刘佳，等.护理安全隐患分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：96-97.

[7]王明霞，刘爱玲，杨玉芬，等.加强护理安全管理的体会[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：70.

[8]刘玉娟，高晓，杨树青.护理安全隐患分析与防范措施[J].齐鲁护理杂志，2009,15(7):91-92.