炮制对中药毒性的影响与临床应用分析与研究

【摘要】 目的 分析探讨炮制对中药毒性的影响及临床应用。方法 经调查，中药炮制一般主要是采用炒制降毒、水火共制降毒法和水飞降毒等方法进行炮制。结论 为使中药毒性降至最低，提高人们对中药毒性的认识，必须加强中药炮制人员在炮制过程中的充分认知，合理的加工炮制，合理的应用，才能保证中药毒性药物在临床上得到安全有效的应用。

【关键词】 炮制；毒性；临床应用；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.596 文章编号：1004-7484（2013）-08-4599-01

中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医用药要求将中药材加工成中药饮片的传统方法和技术，俗称“炮炙”、“修事”、“修治”[1]。随着中医药事业的发展和国际上对中医药价值的重视及关注，毒性中药所含毒性成分不同，其毒理机制及毒性反应的表现亦不同，因而对毒性中药炮制处理的方法要求也不尽相同。中药毒性是中药的基本性能之一。中药炮制专家在长期的应用实践中对中药毒性的认识及采用相应方法处理，降低或消除药物的毒性，保证用药安全有效的经验是非常宝贵的。有毒中药的规范炮制和合理应用，是临床用药安全有效的关键环节和重要保障，为此临床上对这一现象进行分析与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。[2]其目的主要是降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。然而，由于受经济利益的驱动，中药毒性也慢慢浮出水面，却对人们的健康造成了一定的危害，所以炮制的目的是这样降低其中药毒性。

1.2 方法 在中药炮制过程中，针对中药不同的作用机制、毒理成分，所具有不同的制毒原理和炮制方法，在此我们以炒制降毒、水火共制降毒法和水飞降毒为主，简单分析其方法及应用。①炒制降毒主要是将中药加热炒制，可以破坏其药物的中药毒性。例如苍耳子有毒，但经过加热炮制后，使苍耳子破坏了毒性蛋白的结构，是其毒性不能溶出，从而降低了苍耳子的毒性。②水火共制炮制法是指将水火一同进行炮制中药，可消除药物的毒性或降低，其主要方法是将中药放置适量大小的容器内，加置适量的水进行加热煮制。③水飞降毒法是指将中药毒性成分溶于水而有效成分不溶于水，加水反复研磨，从而降低中药的毒性，此方法主要用于不溶于水的矿物性药物。例如朱砂，朱砂的主要毒性成分是可溶性汞盐，其毒性较大，而经过水飞降毒法可使朱砂的毒性成分降低。

2 结 果

随着中医药事业的发展和曾取得的诸多收获，中药炮制的方法也得到了可观的进展，方法逐一增多，同时中药的毒性也得到了消除和降低，因中药炮制的方法至关重要，它可直接影响到临床上对疾病的防治或者各种危害。[3]炮制可破坏或改变有毒成分的化学结构，或减少有毒成分的含量。

3 探 讨

3.1 中药炮制的目的 从中药炮制方法而言是多样性的，彼此之间都有相关的联系，通常炮制一种药物或者一种炮制方法，可具有多方面的目的。①有副作用的药物炮制均可消除或减少副作用的产生，有的药物本身毒性或副作用较大，但在临床上可取得良好的治疗作用，为达到良好的临床治疗效果，有些药物需炮制后使用。如草乌毒性大，可外用，制草乌，毒性降低可内服。②改变药物性质，因中药性质不同，临床应用各不相同。如生甘草性凉，清热解毒，经蜜炙后性温，能补中益气。③增强药物疗效，有些中药经过炮制后，易研碎，从而有利于药品成分飞提炼，使药物成分提高。如种子类药物炒微黄后，质地酥脆，同时和辅料的作用共同增强疗效。④有利于保存药效和药物贮藏。如加热处理可杀酶保苷，如黄芩、杏仁等；药物经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。[4]

3.2 中药炮制的研究中药毒性是炮制的中药作用之一，可经加热炮制降低毒性 包括利用加热破坏毒性成分或改变结构而降毒；利用加热炮制制霜而降毒；利用加热炮制使毒性成分逸散而降毒；利用加热炮制使毒性蛋白变性而降毒；也可经水处理除去毒性成分。传统炮制技术中，对某些有毒药物可采用水处理方法，除去部分水溶性毒性成分，降低毒性。[5]经不同的水处理方法后，除去部分有毒成分，使毒性降低或减少对人体健康的损害。

3.3 中药炮制的发展 中药毒性药物炮制的方法体现在其重要任务是用现代科学的方法来探讨其深奥的理论内涵、挖掘其丰富用药经验。近年来，由于中药炮制专家长期不懈的努力，使人们对中药炮制的重要性认识不断加深和掌握，新设备、新工艺的探索与应用对于规范中药饮片质量标准、稳定中药临床疗效起到良好的作用，对一些传统的炮制方法有新奇的改进，由于新技术的开发和出现，在中药炮制中一系列优点逐一体现，比如节约能源、省时间、干净方便等。

3.4 中药炮制的注意事项 ①辅料不统一，药物在炮制过程中，需要加入一些辅料与药物一起共同研制，其目的是消除有害物质，而增强其作用。一般酒、醋、盐、蜂蜜等方可作为辅料，辅料的不同决定不同的作用机理。如果选用辅料不当，还会造成相反的作用。②中药成品不干净，中药饮片可作为一剂中药的主要原料，发挥其主要作用。首先中药药用部分需要净选，有些提供商为了方便省时，而没有除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分离其不同的药用部位。而有些中药饮片不干净卫生，省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团，粗制滥造。从而影响了医药市场，更严重的是影响了临床用药安全有效。中药的毒性成分可以严重破坏人体组织器官的正常生理功能

参考文献

[1] 张超，王英姿.大戟科5种有毒中药炮制减毒机理研究进展[A].中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集[C].2011，16（4）：l24-125.

[2] 袁艳金，王晓崴，罗敏，龚千锋.浅析中药炮制对中医临床疗效的影响[A].中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集[C].2011年.

[3] 杨子懿，赵宏冰.中药炮制“制毒”原理研究进展[J].医学临床研究，2011.27，2：239-241.

[4] 许丽华，刘立春.毒性中药的炮制方法及原理浅析[J].中国药事，2010，7（5）：49-50.

[5] 王生凤，胡金林.谈中药加工炮制对临床疗效的影响[A].浙江省2011年中药学术年会论文集[C].2010，23（3）：94-96.