循证护理在老年脑卒中后抑郁中的应用

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0299-01

【摘要】 目的：探讨循证护理模式在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法：将52例符合PSD诊断的患者随即分为观察组和对照组各26例，对照组采用神经内科的常规护理，观察组在此使用循证护理模式，比较两组患者HAMD评分。结果：两组在3周治疗后HAMD均分比较差异有显著性意义（p

【关键词】循证护理；老年；脑卒中；抑郁

循证护理是循证护理学（EBN）是20世纪90年代受循证医学（EBM）思想影响而产生的一种新的护理观念。循证护理学以其更科学、更成熟的护理模式服务于病人[1]，它包含了三个要素：可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望[2]。PSD是指卒中发生后患者除神经功能缺损外，同时还出现情绪低落，自责自罪，兴趣减退等情绪障碍，也有学者称之卒中后抑郁状态[3]，卒中后抑郁障碍[4]。PSD严重影响患者的生存质量和预后，尤其是对老年病人的影响更大。为探讨护理循证对老年脑卒中后抑郁症状改善的效果，我们对84例PSD病人实施不同的护理方法，对其效果分析比较。

1.资料与方法

1.1一般资料 收集我院2010年7月至2012年7月住院的老年脑卒中病历84例，入组标准：①诊断根据第四届脑血管病会议制定的诊断标准[5]，并经头颅CT或MRI检查确诊，发病1-6周内。②意识清醒，查体合作，无严重智能障碍，精神症状（障碍）或阳性家族史。

所有老年PSD患者均符合中国精神疾病分类方案第3段抑郁标准（CCMD-3）[6]，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）评定，将SDS>41分者作17项Hamilton抑郁量表（HAMD）测评，总分0.05）。

1.2方法

1.2.1两组患者均接受常规的抗抑郁药物治疗，对照组实行常规护理，观察组在此基础上进行循证干预，即认知、心理和行为干预。①认知干预。护理人员以自身掌握的专业知识，从护理专业的角度，结合病人的的生活习惯、文化修养与病情仔细讲解疾病的发生、发展、预后及目前的治疗方法，纠正其不合理观念，使其对疾病有个整体的认识。达到科学认识疾病，积极配合治疗的目的。②心理干预。针对卒中后抑郁病人常见的情感淡漠、寡言少语、睡眠紊乱、食欲不佳、运动迟缓等症状及不良情绪，认真分析病人的性格特点和病情，制定出有针对性的个体护理干预措施。给病人提供安静舒适的生活环境，用热情的语言鼓励病人，真诚地抚慰病人，引导患者听音乐、看报，最大限度的减轻病人的心理负担，提高病人的承受能力。将年龄相仿，性格开朗的患者尽可能安排在同一病房，使其在和谐的氛围里转移注意力，淡化住院患者角色。注重病人的兴趣爱好，引导病人讲心里话，谈感兴趣的事情，鼓励与其家人、朋友交谈，加强交流与沟通。同时，做好病人家属的工作，避免急躁情绪，赢得家人的支持与帮助，建立良好的社会环境和人际关系。③行为干预。当患者完全丧失自理能力时，护士给予完全性的补偿护理，做好病人的生活护理、皮肤护理、口腔护理等基础护理，满足病人的生活需要，做好患肢的功能位摆放，纠正不良。当患者丧失部分自理能力时，护士应给予部分补偿护理，引导其逐渐过渡到自我护理。积极配合康复医师对病人进行肢体功能康复护理和神经功能康复治疗。

1.2.2评定方法3周后采用HAMD作为评定抑郁程度的标准，统计学处理采用spss11.0统计软件，应用t检验。