艾滋病患者的营养支持

【摘要】艾滋病的治疗是一个综合治疗，营养支持疗法是其综合治疗措施之一，本文通过对艾滋病病人进行均衡的营养和能量供给的支持的论述，指导艾滋病病人进行口服营养支持，持续有效地进行抗病毒治疗，遏制病情进一步恶化。保证艾滋病患者有足够的蛋白质储备和微量营养素，对提高艾滋病药物的疗效，增强体质，减少机会性感染，提高CD4细胞，降低病毒数量，提高病人日常生活能力和生活质量，还能延长生存时间有临床意义。

【关键词】艾滋病；营养；支持

艾滋病（即获得性免疫缺陷综合症）是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，患者在感染HIV病毒后易感染各种疾病，并发其他病症，病死率较高。但目前为止并没有根治HIV感染的有效药物，因此对于患者来说，只能通过最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量，控制病情及缓解病情，降低HIV相关的发病率和死亡率。

临床表明80%的艾滋病患者会出现体重急剧下降的普遍特征，同时98%的患者出现营养不良的症状，缺乏营养供给的病患在原身体免疫本就薄弱的情况下免疫功能进一步降低，机会性感染几率会增加，导致病情恶化，甚至会发生危及生命的情况。因此务必为艾滋病患者提供营养支持。

一、营养支持的主要目的

1、预防营养不良和消耗综合症

艾滋病人因丧失免疫功能大多会因机会性感染而出现机体代谢紊乱，体重明显下降导致营养不良。若是长期处于营养不良的情况则会因免疫功能下降并发消耗综合症，因此为预防此种情况发生，应提前进行营养支持。

2、减缓艾滋病疾病发展进程

正确的营养支持可以使患者合理摄入营养素，以抵御应机会性感染后用药引起药物副作用而引发的厌食，无法进食等情况，保证患者代谢正常，从而将患者免疫能力维持在一定水平上，能够抵御部分机会性感染及消耗综合症，以延续患者的生命。

3、保护免疫系

通过合理摄入营养，纠正患者的代谢失调，以保护患者自身免疫系统。

4、提高抗病毒药物治疗效果，减少药物不良反应

艾滋病患者可能因为机会性感染而进行药物治疗，由于身体状况可能引发各类不良反应，厌食、无法进食等各种可能会引发营养不良的情况，会影响后期的药物治疗，因此进行必要的营养支持是对患者治疗的需要。

5、心理和感情支持

艾滋病患在心理上常常伴有绝望的情绪，而会导致食不下咽，放弃治疗等情况，若是进行合理的营养支持，会给患者带来一个较为健康的身体状况，从而让患者从心理上有抵抗疾病的意识，对于治疗十分重要。

二、营养支持的方式

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。目前临床营养支持途径分为肠外营养支持与肠内营养支持两种。

1、肠外营养

肠外营养是指营养底物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔等途径供给，以静脉为主要途径，故肠外营养也称为静脉营养。如病人所需的营养物质全经肠外供给，则称为全肠外营养（TPN）。肠外营养通过静脉途径给予适量的蛋白质、氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素以达到营养治疗，可以为患者提供足够的热量、氨基酸和各种必须的营养物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢复机体的无脂肪细胞群，促进康复。同时维持正氮平衡，促进伤口愈合、生长发育和体重增加。

肠外营养适应症有不能从胃肠道吸收营养的患者及因大剂量化疗、放疗、骨髓移植等患者因严重胃肠道反应而不能进食的患者。

2、肠内营养

肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养比肠外营养更符合患者的生理状况，且吸收的营养物质经门静脉先输送到肝脏，有利于肝脏的蛋白质合成和代谢调节。同时，食物的机械刺激及其对消化道刺激分泌的刺激是维持肠道结构和功能完整性的重要因素。

肠内营养的种类：

（1）、口服日常饮食

具有简便、营养全面的优点，要求病人有较好的食欲，胃肠道吸收功能健全。

（2）、匀浆饮食及管饲混合饮食

匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比例为150kcal：1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量的电解质、微量元素及维生素等。

（3）、整蛋白质配方饮食

实际上是商品匀浆饮食，按人体需要营养物质的比例配制成液体或粉剂，其中的蛋白质并非经预先水解消化，仍是完整的蛋白质如大豆蛋白、酪蛋白。添加的营养素较全面，使用方便，很适合用于胃肠功能完好的危重病人或逐渐康复的病人。

三、艾滋病患者常见症状及营养支持策略

依据艾滋病患者的临床症状，进行相应的营养支持才能够减轻患者症状，从而延续患者的生命。

1、恶心、呕吐

艾滋病患者因为机会性感染必须进行药物治疗，但由于药物副作用、心理因素会引发患者的恶心、呕吐、厌食等症状，针对这一情况应进行ART干预，让患者少食多餐，避免空腹，食用清淡无刺激食物，进食后勿直接平躺，保持身体直立30分钟，减少呕吐发生，若是呕吐症状严重可以考虑使用止吐药。

2、口腔或咽喉疼痛、吞咽困难

艾滋病患者的机会性感染可能发生于口腔、咽喉的地方，这样的感染会导致患者进食困难，食欲不振。因此要鼓励患者清淡饮食，避免辛辣、过咸、粘稠、过热的饮食，避免含糖食物、柑橘类酸性水果刺激、保持口腔清洁卫生，同时减少烟酒摄入。

3、疲乏

艾滋病患者的消耗综合症、贫血、机会性感染会需要大量的治疗活动，以及药物引发的副作用会导致患者体力消耗巨大，代谢紊乱。因此对于这样状况的患者应少食、慢进食，在食物提供及时性保障的同时增加新鲜水果、干果等零食，并且需要患者家人和朋友的鼓励与支持才能让患者保持良好的精神状况进行后续的治疗。

4、发热

艾滋病患者因机会性感染会并发持续发热等的状况。在患者发热期间要保持高能量流质饮食，少食多餐，同时口服补液盐，合并TB给予高蛋白、高热量、高维生素饮食和铁剂，以维持患者基本要素需求。

5、肌张力减弱

艾滋病患者因消耗综合症、机会性感染会导致肌张力减弱的情况。对于此类症状的患者则应该增加食物摄入量和频率，增加食物摄入多样性，增加食物中蛋白质含量，增加食物中谷物的摄入，以维持患者的需求。

由于营养不良会引起和加重艾滋病患的继发感染，使患者对治疗的耐受性降低，病程加速，因此通过营养支持治疗，改变患者不良生活方式和习惯，使其获得均衡的营养，增强体质，降低机会性感染，也是对艾滋病患者治疗的一种方式。

【参考文献】

[1]毛爱妹.艾滋病病人的营养治疗[J].中国艾滋病性病.2003

[2]韦彩云，李新萍，兰江.营养支持疗法对艾滋病患者生活质量的影响[J].广西医学，2006