针药结合治疗慢性非细菌性前列腺炎

【摘要】目的：观察电针联合药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法：将75例该病患者随机分为治疗组46例与对照纽29例，治疗纽采用电针+药物治疗，对照组仅采用药物治疗，两纽均治疗4周后比较临床疗效与NIH-CPSI积分。结果：总有效率治疗组为93.5%，对照组为79-3%，两组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】慢性非细菌性前列腺炎；针药结合；电针；针灸疗法

【中图分类号】R246.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0311-01 慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是青壮年男性的种常见疾病，发病率为2.5%一16.0%-，而35岁以上的男性发病率可高达35%一40%t2～。其中慢性非细菌性前列腺炎（即NIH IiI型）最为常见，占前列腺炎的90%以上，其处理也最为棘手。它一般病程长，治疗效果欠佳，甚至可伴有障碍、精神神经症状等一系列表现，严重影响患者生活质量，还对其心理健康造成重大危害。目前，CP的治疗主要采取综合疗法为主，笔者采用针药结合综合治疗慢性非细菌性前列腺炎，取得满意疗效，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 诊断及纳入标准参照美国国立卫生院（NIH）分类标准（1995年）拟定。凡符合NIH Ill型慢性非细菌性前列腺炎（CP/CPPS）诊断标准，年龄在1 8-50岁，病程大于或等于3个月者即可纳入。同时排除并发泌尿系感染，、附睾和精索疾病，前列腺增生症，前列腺癌，泌尿生殖系统发育异常者，及合并有严重心脑血管、肝肾及造血系统疾病及有精神、神经障碍者。

1.2 一般资料75例患者均为2010年9月至2011年9月我院泌尿外科门诊就诊患者。所有病例按就诊顺序编号，按随机数字表法随机分为治疗组46例与对照组29例。治疗组年龄18-5O岁，平均（35.36±4.82）岁，病程3-18个月，平均（9.32～2.74）个月；对照组年龄19-50岁，平均（36.15+5.36）岁，病程4-19个月，平均（8.83+3.17）个月。两组年龄及病程经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组采用电针+药物治疗。（1）电针治疗：取穴：关元、会阴、中极、足五里（双）、阴陵泉（双）、太冲（双）。操作方法：用'P0.40 mmx50 mm毫针（苏州产华佗牌），用75%酒精常规消毒后，，将针刺入穴位，关元、会阴、中极、足五里穴尽量要求针感传至会阴或，阴陵泉、太冲穴要求有局部酸麻胀等针感，然后选取两个主穴接G6805型电针仪，正极接中极穴，负极接关元穴，波形为连续波，频率为40-80Hz，强度以患者能耐受为度，每次留针30 min，1次/d，6次为1个疗程，休息1 d后，开始下1个疗程，连续治疗4个疗程。（2）药物治疗：口服协定方前痛宁方（由浙江省中医药研究院附属医院专家组研制，药剂科制备）（组成：萆薜15 g，车前子15 g，败酱草15 g，瞿麦10 g，黄柏10g，丹参15 g，川牛膝15 g，川芎15 g，延胡索15 g，橘核10 g，乌药10 g，黄芪15 g，菟丝子15 g，甘草5 g），水煎服，1剂/d，分2次口服，4周为1个疗程。另加口服o【α1受体阻滞剂盐酸坦洛新缓释片（昆明积大制药有限公司； 国药准字H20051461；规格：0.2 mg），0.2 mg，次，1次/d，晚上睡前服用，4周为1个疗程。

1.3.2 对照组 口服前痛宁方加盐酸坦洛新缓释片，服法及疗程同治疗组。两组患者在治疗期间禁酒及刺激性食物。

1.4 观察指标 以NIH-CPSI症状积分同作为疗效判定指标，观察治疗前后的临床症状，包括、会阴、、腰以下、耻骨上、膀胱区域等部位的疼痛不适感，排尿症状及对患者生活质量的影响。

1.5 疗效标准参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》制定 ：临床治愈：NIH-cPsi评分减少90%以上；显效：NIH-CPSI评分减少60%一89%；有效：NIH-CPSI评分减少30% -- 59%；无效：NIH-CPSI评分减少

1.6 统计学方法两组计量资料前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较见表1。

2.2 两组治疗前后NIH-CPSI积分比较见表2。

3 讨 论

慢性前列腺炎属中医的"精浊"、"劳淋"范畴，多由湿热、血瘀和肾虚所致，临床绝大多数为湿热下注和气滞血瘀复合型，约占78.59%r～。本研究所采用前痛宁方主要由清热利湿类药物（革解、车前子、瞿麦、败酱草、黄柏）及活血化瘀类药物（川芎、丹参、延胡索、川牛膝）组成，并佐以行气通络类药物（橘核、乌药）与补益类药物（黄芪、菟丝子），正是针对临床多见的湿热下注和气滞血瘀复合证型而设。清热利湿药合用可清利下焦湿热，使湿热之邪既不妄动相火、扰动精室，又不与瘀血相合、胶结难开。活血化瘀药合用可攻逐下焦瘀滞，疏通经气血，并可缓急止痛。佐以行气药以消除阻滞气机的湿热、瘀血，能够使下焦经气通畅，气化得复。并佐以补益药既补脾肾以恢复下焦气化，又健脾胃以杜绝湿热之源。

针刺治疗慢性前列腺炎积累了大量的临床经验，而针刺镇痛的作用已被大量临床实践所证实，并且被认为疗效好、副作用少。本研究针刺所选穴中，关元、中极、会阴3穴为任脉经穴，针刺关元穴有益肾培元、理气止痛之功；针刺中极穴对神经系统疾患而伴有膀胱功能障碍者具有调整作用l'81。会阴为治疗CP常用穴位，属近部取穴，力求直达病所；足五里、太冲为足厥阴肝经穴，功能疏肝理气、除湿降浊；阴陵泉为足太阴脾经穴，可健脾胃，祛湿热，止痹痛。诸穴合用，能达到清热利湿、活血化瘀、行气通络、补益肾气之效，结合电针治疗该病，能加强针感，共除不通不荣之弊。本临床研究说明，药物结合电针治疗，能更有效减轻CP/CPPS患者临床症状，提高生活质量。

虽然目前治疗CP的方法和药物多种多样，但疗效均不甚理想，复发率较高。在目前针对病因治疗疗效不佳的情况下，以改善症状为突破口进行病证结合施治、中西医结合治疗该病是一种有效的策略。慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿异常为两个主要的证候群，故抓住这两个证候群进行对症治疗，就能取得较好的临床疗效。我院泌尿外科经过多年研究，制定出了一套中西药物结合、针药结合的联合治疗方案，即以α1受体阻滞，改善患者排尿异常，中药前痛宁方清热利湿、行气活血，电针镇痛，三者相结合，以改善症状为突破口进行病证合综合治疗。本观察证实该方案运用于临床取得了很好的疗效，值得在临床推广应用。