CEA,AFP,CA12―5,CA72―4,CA19―9测定在消化道肿瘤诊断中的意义

【摘要】目的 探讨CEA，AFP，CA12-5，CA19-9，CA72-4在消化道肿瘤中诊断的意义。方法 检测127例消化道恶性肿瘤患者和30例健康对照者的血清AFP、CEA、CA12-5、CA19-9、CA72-4水平。结果 肝癌组AFP、CEA、CA12-5、CA19-9，胃癌组CEA、CA72-4、CA19-9，结肠癌组CA72-4、CA19-9，直肠癌组CA12-5、CA72-4、CA19-9含量较对照组明显升高。结论 AFP、CEA、CA12-5、CA19-9、CA72-4对消化道恶性肿瘤诊断具有一定参考意义，联合检测可提高阳性检出率。

【关键词】 肿瘤标志物 消化道肿瘤 联合检测

【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0284-02近年来，消化道肿瘤标志物的研究受到广泛重视[1～2]。本文对127例消化道肿瘤患者血清进行AFP、CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4检测，并探讨其临床诊断价值。

1. 材料和方法

1. 1 研究对象 对照组：30例，男22例，女8例，年龄40～75岁，平均60岁，为本院体检合格人员，查无消化道疾患；胃癌组：35例，男24例，女11例，年龄45～80岁，平均62.8岁；肝癌组：30例，男19例，女11例，年龄32～75岁，平均57岁；直肠癌组：29例，男17例，女12例，年龄48～66岁，平均58.5岁。结肠癌组：33例，男18例，女15例，年龄56～69岁，平均60.7岁，为我院2010～2013年间住院病人，均经胃镜、肠镜、CT等检查，多数病例经手术后病理确诊。

1. 2 方法 标本收集：抽取各观察对象静脉血离心；测定方法：采用瑞士罗氏公司E170电化学发光免疫分析仪及其配套的试剂（电化学发光法）进行检测。

1. 3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学数据分析，各组测定结果以x±s表示，组间差异比较用Wilcoxon秩和检验分析，计数资料用χ2 检验。

2. 结果

消化道肿瘤患者与对照组血清五项肿瘤标志物检测情况见表1：

通过检测，健康体检人员血清肿瘤标志物测定值分别为：AFP < 7.02ng/ml，CEA < 3.4ng/ml，CA19-9 < 39 U/ml，CA12-5 < 35 U/ml，CA72-4 < 6.9U/ml，以大于该值为阳性，127例消化道肿瘤患者血清肿瘤标志物的阳性表达率见表2：

3. 讨论

肿瘤标志物检测已成为继影像诊断之后临床最常用的肿瘤诊断方法之一，但由于其敏感性与特异性限制[3]，单项检测时易产生假阳性与假阴性，出现误诊或漏诊，因此对于肿瘤的实验室诊断常采用两种以上肿瘤标志物联合检测。

AFP、CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4为广谱的肿瘤标志物，在消化道肿瘤和某些良性消化道疾病中可见升高。本研究中，AFP在肝癌组明显升高，与对照组比较有显著差异（p < 0. 01），其阳性率为83.3 % ，而对直肠癌、胃癌、结肠癌诊断意义不大（p > 0. 05）。CEA在各消化道肿瘤组中均呈不同程度的增高，对胃癌患者检测阳性率为62.9 %，升高最为显著。CA12-5对肝癌、结肠癌诊断均有一定意义，对肝癌诊断更为敏感（ p < 0. 01），检测阳性率为60%，而对直肠癌、胃癌诊断意义不大（ p > 0. 05）。CA72-4对胃癌、直肠癌、结肠癌诊断均有一定意义，对胃癌、直肠癌诊断更为敏感（ p< 0. 01），而对肝癌诊断意义不大（ p > 0. 05） 。CA19-9与对照组都有显著差异（ p < 0. 05）。

从表2可以看出，五项肿瘤标志物的单独检测其阳性率高低不一，联合检测五种肿瘤标志物其阳性率明显高于单项测定，因此，采取五项指标联检，可以提高检出阳性率。同时，在应用中切忌以一次单项测定下诊断或否定肿瘤的可能，如发现低浓度增高者，宜作多次测定，动态观察，以进一步提高诊断的正确性。

综上所述，采用AFP、CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4五项标志物联检在消化道肿瘤的诊断中可以起互补作用，可以提高阳性率及准确性，并有利于为临床早诊断、早治疗提供有价值的信息。

参考文献

[1]Duffy MJ. Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectalcacer：is it clinically useful ClinChem，2001，47（4）：624

[2]Macdonald JS. Carcinoembryonic antigen screening：pros and cons Semin Oncol，1999，26（5）：556

[3]孙巍. 血清肿瘤标志在结肠癌诊断中的应用[J ]. 中华检验医学杂志， 2000， （23）1：11-13.