一个“两癌”筛查医生的手记

2009年6月，全妇联与卫生部联合下发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》，启动“两癌”筛查项目。项目开展过程中，全妇联积极争取财政部支持，每年从公益基金划拨5000万元用于“两癌”妇女的救助。山东省妇。联主动协调，将农村妇女“两癌”检查作为重大公共卫生服务项目纳入医改方案。枣庄市山亭区是全在山东的4个农村妇女宫颈癌筛查试点之一，山亭区妇联和山亭区妇幼保健院一起送检到村。然而她们的经历，令人百感交集，下边是一位宫颈癌筛查医生的心声。

12:30，水泉镇某村。

李院长，吃饭吧。这已经是村主任喊的第三遍了。李运凤头也不抬地说了句“就来”，继续弯腰采集样本。直到有吃完饭的工作人员过来接替，她才直起身跑到村委会对面的老乡家洗了手。

村委会没有自来水，饭是村妇代会主任做好了端过来的。馒头已经泡在菜汤里――昨天李运凤就是这样吃的，村干部以为她喜欢这样吃，就替她泡了，其实她不过是想吃得快。

女人们拒绝检查，说“丢死人了”

自开展农村妇女宫颈癌筛查以来，这是李运凤最高兴的一天。一大早，检查组的车刚刚停稳，村里的妇女们就围了上来，让工作人员都有些受宠若惊。

李运凤是枣庄市山亭区妇幼保健院的副院长。山亭区被指定为全在山东的4个农村妇女宫颈癌筛查试点之一，山亭区妇幼保健院具体承担了这项任务。

2010年3月，李运凤带检查组正式下村开展检查。几个月来，她们一直不受待见。

第一站，检查组去的是基础条件比较好的北庄镇。此前，镇妇联挨家挨户发了宣传单，所以当天来的人不少。可是，当她们知道检查需要采集样本时，一个个都犹豫了。“俺还以为是用仪器照呢。俺可不查，丢死人了!”妇女们三五成群地聚在一起窃窃私语，有的说，“没见过这样查病的”，有的说，“哪有这么巧就得病了，说不定是以免费检查的名义卖药的”，还有的说，“咱娘儿们都是本分的庄稼人，谁会得那脏病”。李运凤走到一群妇女中间，向她们讲解“两癌”的知识，一位50多岁的妇女说：“别净说好听的了，俺的身体有没有病俺知道!”李运凤告诉她，这种病早期不痛不痒，没有任何感觉，只有通过检查才能发现，检查对健康没有任何影响。这位妇女说“你别说了，说什么俺也不会查的，有病也不会找你!”说完，扭头就走!李运凤极力挽留：“既然来了，就查查吧，没坏处。―可是，妇女只留给她一个远去的背影。

这就像是一个信号，其余的妇女也三三两两地准备离开，李运凤不住地劝说，就差拽着胳膊求她们了，可是谁都不“领情”。眼看一上午就要过去，原本热情高涨的大伙儿又沮丧又憋气。

能不憋气吗?免费检查，还送上门，怎么就求着都不愿查呢?

为了一袋免费的洗衣粉，妇女门“勇敢’地来检查了

午饭，李运凤没吃。她和北庄镇妇联主席商议后，请来了镇卫生院最权威的妇产科医生。这个村里，很多孩子都是这位医生接生的。

这一招果真奏效，下午，认识这位医生的妇女大多数都做了检查。可是，镇卫生院的妇产科医生毕竟有限，工作忙碌，不能到哪个地方检查都带上妇产科医生呀。李运凤头疼不已。

一天早晨，李运凤下班经过一家手机卖场，卖场还没有开门，可是门口已经聚集了许多人，其中还有不少大爷大妈坐在马扎上，显然是有备而来。是什么这么吸引他们7要是我们检查组在村里也这么受欢迎就好了。心念～动，李运凤下车上前打听。原来，这家卖场正在搞活动，每天前五名进店的顾客均可以低于市场价500元的超低价购买一部手机，还可获赠100元话费呢。

李运凤灵机一动，我们何不试试这个“物质刺激”的办法呢?

当天，检查组协调村委会到商店买了一批洗衣粉+再到村里筛查时，村干部在村委会大喇叭上喊：“凡是来检查的妇女，均可领一袋洗衣粉。”这一来，再不愁没人来检查了，原来那些观望的妇女，看邻居检查完高高兴兴地领走一袋洗衣服，也“勇敢”地走进了检查室。

检查得多了，李运凤发现，困扰农村妇女的并不是健康意识，而是困乏的保健知识。

有一天傍晚，检查工作就要结束时，一位40多岁的妇女向检查点走来，她四下看看无人，才快速走到李运凤跟前，一副欲言又止的模样。李运凤支开其他人，鼓励她：“你有什么问题就说吧，我会替你保密的。”妇女扭捏了半天，才红着脸小声问道：“霉菌感染就是梅毒吗?”李运凤告诉她，霉菌性阴道炎只是常见的妇科病，梅毒是一种传染性性病，两者是完全不同的。她的脸才拨开迷雾见晴天，放松地到检查室去取样本。

后来李运凤知道，那段时间，这位妇女恰巧身体不舒服，她不知从哪儿听到了对霉菌感染的描述，觉得自己可能得了这种病，可是她不知道这种病是不是传说中的梅毒。她不敢告诉别人，也不敢到医院去看，就这么硬生生地拖着。

像这样的例子数不胜数。在北庄镇，有一位王姓妇女说什么也不肯去检查，劝得急了，她愤怒地说：“你们这不是骂人吗?我又没干什么见不得人的事，怎么会得那种病?我为什么要检查?”

原来她对宫颈癌有误解啊，也把它和性病混为一谈了!李运凤哭笑不得，又有点心酸：想不到农村妇女对妇科疾病了解得这么少，作为医务工作者，医心比医病更重要啊!

在七万妇女中，查出早期癌变八十人，妇科病两万人

有些检查点很偏远，检查组6点多就得出发，到晚上8点多还回不了家。因味超负荷工作，检查组有些人员的经期都乱了，她们还互相打趣，说“能医不自医呀”。

累是累的，可是比起收获，她们觉得这都算不了什么。山城街道双山村的李女士，起初不愿检查，后来村妇代会主任亲自上门去说，结果检查出原位癌，幸亏发现得早，及时到市医院做了手术。李女士只有43岁，孩子还在上中学，如果不是这次筛查，后果不堪设想。李女士的婆婆握着李运凤的手不放，“幸亏我们赶上了好时代。感谢你们，救了她的命，也救了我们全家啊!”

从2010年3月到2011年8月，山亭区完成宫颈癌筛查70413人(次)，检出各种妇科疾病21668人，其中癌变80多例(大多数为早期癌变)。这样的结果说不上喜与悲，检查组多么希望，哪怕检查10万人，都不要有一例癌变。

令她们欣喜的是，通过这一次筛查，妇科保健知识得到了有效的普及。很多农村妇女的观念开始发生转变。到后来，检查组不必再请当地的妇产科医生“坐镇”，村里也不再需要发洗衣粉，妇女们就会主动到检查点检查，哪怕检查点设在距她们村几里远的别的村。这是此次筛查最大的收获，是“两癌”筛查走向民心的表现，是一次卫生观念的重大洗礼!但这只是开始，未来我们能做的，还有很多!