认识EV71

先是在安徽阜阳大面积发生、后来在全国多个省市发现的儿童手足口病一度时期成为全国媒体关注的医疗事件。

从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的儿童患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。

3月27日，第一例患儿死亡；3月29日，阜阳市人民医院上报阜阳市卫生局、市疾控中心；阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅；安徽省卫生厅向卫生部求援。4月16日，卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家抵达阜阳，至23日，确定该病为肠道病毒EV71感染所致。

截至5月2日，阜阳累计报告手足口病3，736例，痊愈1，460例，死亡22例，重症30例，病危12例。

截至5月中旬记者发稿时各地卫生部门的播报――

广东省报告手足口病11，374例，死亡4例；

澳门手足口病例157宗；

山东手足口病人数2，711人；

北京手足口病报告3，606例，死亡1例；

陕西手足口病患者570例，无死亡病例；

新加坡手足口病患者人数超过1万人；

吉林省累计报告手足口病65例；

云南手足口病累计报告病例113例；

上海累计报告手足口病1，988例；

海南手足口病例81例；

新疆发现13例手足口病例；

浙江报告手足口病例1，198例，死亡1例；

湖南报告手足口病251例；

山西报告手足口病2，719例，无死亡病例；

……

儿童感染肠道病毒EV71深受广大群众的关注，实际上该病毒在儿童中经常作祟。本刊记者专程来到临汾市手足口病定点收治医院――临汾市传染病医院和太原市太航医院儿科，分别采访了刁士奇主任医师和杨锦莲主任医师，请两位专家带我们共同认识EV71。

据了解，引起手足口病的病毒有20多种，其中最主要的有两种：柯萨奇病毒和肠道病毒EV71。

今年，在全国各地大面积高发的手足口病危重病例与EV71病毒有直接关系。专家介绍，EV71病毒有着非常狡猾的一面，被此病毒感染后，症状不如柯萨奇病毒典型，患儿发热时度数不高，出疹也不大，但一旦出现并发症，病毒就会很快侵入人的脑神经系统，从而导致多器官衰竭。

■EV71被首次确认

1957年加拿大首次报告手足口病病例，初步查明柯萨奇病毒为本病病原。1959年确认手足口病的命名。1972年，肠道病毒EV71在美国被首次确认。

■国外流行记录

英国1994年四季度暴发了一起遍布英格兰、威尔士的手足口病流行，发生952个病例。日本的手足口病发病更多，历史上有过多次大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东南亚地区。1997年以来以EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模暴发流行，并有出现严重并发症而导致死亡的病例。

■国内流行记录

香港在1987年出现EV71流行，2001年有死亡病例报告。台湾在1998年EV71感染引发大量手足口病，共129，106例，重症405例，死亡78例。1983年天津发生手足口病暴发流行，5月至10月间发生了 7，000余病例。2000年5月至8月山东省暴发小儿手足口病大流行，三个月接诊患儿1，698名，3名并发心肌炎死亡。

■手足口病主要症状

初期有轻度上感症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。多以发热起病，一般在38℃左右。

口腔黏膜疹出现较早，开始为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，舌、两颊部、唇齿侧也常发生。

手足口病是一种肠道病毒，潜伏期一般为3天~7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位，手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹在5天左右由红变暗，然后消退。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点。

大多数患儿在一周左右体温下降、皮疹消退。

手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，不是所有患者都会出现手足口三个部位的皮疹。因为病毒会侵犯心、脑、肾等多个器官，就可能发生暴发性心肌炎、无菌性脑膜炎等。合并中枢神经系统症状的以两岁以内患儿多见。绝大多数患者仅有发热和手足口皮疹，没有合并症，经过５天~７天就可以自愈了。

个别患儿会因为合并心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重并发症而导致死亡。

■手足口病的潜伏期

潜伏期一般为2天至7天。

■流行季节

四季均可发病，冬季发病较少，夏秋季多见，5月至8月为高峰，没有严格地区性。这是一种全球性传染病，世界大部分地区均有流行。

■手足口病的传播方式

1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

■如何避免感染

这种病毒对紫外线及干燥敏感，氧化剂、甲醛、碘酒也能使其灭活，提示大家可以用这些方法来消毒。应该提醒注意，我们常用的75%酒精、5%来苏水对肠道病毒没有作用，病毒还对酸性物质有抵抗力。

如发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。

■托幼机构中如何预防手足口病

本病特别容易在托幼机构暴发流行，因此托幼机构要重点加强监测，做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施。比如做好晨检，对疑似病人，及时隔离治疗。被污染的日用品及食具等应消毒，衣物暴晒，室内通风换气。做好环境、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。家长带孩子去医院就诊，需要戴口罩，医院应加强筛选，设立专门诊室，严防交叉感染。

■哪些人容易患这种疾病

3岁以下婴幼儿多发，也有11岁左右儿童患此病。成人也可感染，但自身不发病，却可能把病毒传染给身边的幼童。■防范肠道病毒的“五步洗手法”

正确的洗手方法能有效防止肠道病毒的传播。

湿――在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。

搓――手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：掌心相对，手指并拢相互摩擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；搓洗手腕，交换进行。

冲――用清水把手冲洗干净。

捧――用清水将水龙头冲干净，再关闭水龙头。

擦――用干净的毛巾或纸巾擦干，或用烘干机烘干。

专家简介：对各种肺部疾病，特别是肺结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、肺部肿瘤及艾滋病、出血热、脑炎等急性传染病，有扎实的理论基础和丰富的临床治疗经验。

受访专家：临汾市传染病医院业务副院长兼结核科主任 刁士琦

专家简介：毕业于山西省大同市医学专科学校医疗系，先后在山西省人民医院儿科、山西省儿童医院内儿科进修学习；在北京大学第一附属医院参加全国急救学习班。

受访专家：太原市太航医院儿科主任杨锦莲