阻塞性睡眠呼吸暂停综合症监测的护理

【摘要】对65例患者进行多导睡眠监测,确诊OSAS病例42例。提出做好患者监测前心理、生理及环境准备,熟练监测中多导睡眠仪操作,密切观察病情变化,做好监测后皮肤护理、电极维护及健康教育可保证监测效果,使患者得到合理诊治。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合症;监测;护理

【中图分类号】R766 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0297-01

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(ASOS)是睡眠呼吸暂停综合症最常见的一种。其危害性大、发病率达7%-13%,如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高,甚至导致夜间睡眠中猝死[1]。我科自2008年1月至2009年11月对65例患者进行多导睡眠监测,确诊OSAS病例42例,现将护理报告如下:

1 临床资料

65例中男53例、女12例,年龄27-65岁,平均(45.0±5.0)岁。通过多导睡眠监测确诊OSAS42例,其中男38例、女4例。均采用德国惠普生产的SRM-9601多导睡眠监测仪通过患者头面部、胸腹部安放电极进行监测。监测内容包括脑电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、心率、血压、呼吸频率、呼吸暂停/低通气次数、血氧饱和度等指标。

2 护理

2.1 监测前护理

2.1.1 心理护理:护理人员要耐心向患者讲解监测的原理、目的,以提高病人的认识,使其配合。向患者介绍睡眠环境,告之其仪器电极固定比较牢固,不易脱落,睡眠时可采用舒适卧位。若有电极脱落,医务人员可通过监测及时发现,及时处理,从而消除患者的紧张情绪,使其放心、尽快入睡。

2.1.2 患者准备:干净的头发和皮肤可使感受器比较敏感,电极不易脱落,以保证监测的准确性。患者睡眠前需卸妆,清洁面部及头发,全身沐浴,男性患者还需刮净胡子。患者可保持日常睡眠习惯、时间,如睡前喝酒、锻炼、看报等,但为了监测到患者真实的睡眠呼吸情况。需停服镇静、安眠类药。

2.1.3 环境准备:更换被服,保持床单位清洁舒适。调节室温18-20℃、湿度50-60%,防止温度过高,患者出汗导致电极脱落。医务人员进出睡眠室注意动作轻、稳。

2.1.4 连接导联:因患者身上连接电极导联较多,且与监测仪相连,患者入厕不便,连接前嘱患者排净大小便,床旁置小便器。连接导联时注意准确定位各个电极,并做好电极的固定以保持其牢固性。

2.2 监测中护理

2.2.1 保障患者夜间睡眠质量:良好的睡眠质量是监测成功的关键。为了使患者能安静入睡,可让患者带上日常入睡所需的物品,如睡衣、枕头、杂志等,嘱其白天尽量少睡。睡前少进流食和水,以减少和避免夜间起床,中断有效监测。

2.2.2 熟练操作多导睡眠仪:在开始记录前,要检查各导联传导出的正常图形后方可开始记录,在监测过程中要注意脑电图、眼动图、口鼻气流、血氧饱和度的变化,保障各参数的准确记录、为医生提供准确的诊断分析数据。

2.2.3 密切观察病情变化:密切观察各项监测指标的变化,特别是零点以后应注意呼吸节律和深浅度、憋醒、打鼾情况,尤其是血氧饱和度和心率的变化,发现问题及时到床旁观察,必要时通知医生进行处理。

2.3 监测后护理

2.3.1 皮肤护理:患者睡醒后即关闭多导睡眠仪,纱布擦净面部导电膏,注意取下胶布时手法要轻,避免皮肤受损。嘱患者洗脸后擦护肤霜。

2.3.2 消毒电极:用清水浸泡、洗净各个电极后浸入75%酒精30-60min。取出置于固定位置晾干,以备下一次睡眠监测时使用。

2.4 健康教育

2.4.1 确诊为OSAS的患者要鼓励尽早合理的诊治,手术治疗或保守治疗,以提高患者生活质量,预防各种并发症的发生。

2.4.2 戒烟、酒。讲明吸烟及饮酒对睡眠时呼吸的影响,提高患者的依从性。

2.4.3 坚持体育锻炼,减少脂肪摄入,控制体重。肥胖者制定减肥计划。

2.4.4 做好患者家属的沟通,提高其对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的认识,积极支持、协助患者治疗。

参考文献

[1] 黄席珍.睡眠呼吸障碍疾患诊治进展与国内16年来的经验[J].中华结核和呼吸杂志,1998,8:463