综合\注射治疗肩周炎65例

[关键词] 肩凝症； 注射

[中图分类号] R685[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

肩周炎是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的常见病、多发病，2001-2010年，我们采用注射治疗肩周炎患者65例，取得满意的疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组65例，男35例，女30例。年龄27-80岁有明确外伤史者20例，无外伤史者45例。病程半年至十年。

1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。(1)有过劳、外伤或受寒的病史；(2)患者年龄在50岁左右；(3)发病多为隐袭性，无全身症状、无局部红肿；(4)肩部疼痛，以肩关节外展及上举时加重，肩关节活动受限或僵硬；(5)后期疼痛缓解，但关节功能仍受限，日久可伴三角肌萎缩；(6)压痛点常见于肩峰下滑膜囊、肱二头肌长头腱、喙突冈上肌浮着点等处；(7)X线检查，早期多为阴性，病程久者骨质疏松，偶有肩袖钙化点。

2 治疗方法

2.1 注射法 患者取仰卧位式，端坐位。常规消毒铺巾，抽取0.25%普鲁卡因10ml，醋酸泼尼松龙注射液50mg，山莨25菪碱8-10mg，维生素B12 100μg，VB1 25mg配成约20mg混合液，根据病变疼痛部位，在肱骨结节间沟综合区、肩胛袖综合区、肩胛后方周围。用5.5号长针注射注入上述混合液10ml，出针后用创可贴帖敷。上述疗法。十天一次，三次为一疗程。

2.2 TDP灯理疗 用TDP灯照射肩部患处，一次30分钟，十天为一疗程。

2.3 运动辅助疗法 分别为前伸上举练习，外旋练习，伸直外展练习，内收练习，后伸绕头练习，每天50次，逐渐加大运动幅度。

2.4 按摩 患者取坐位，术者分别用揉、按、推放松肩部肌肉用力推拉患处肌肉，时间30分钟，十天为一疗程。

2.5 单纯滑罐方法 患者取坐位，用麝香舒活灵作为介质，取3号或4号玻璃火罐，用闪火法将火罐吸附于痛点处，以激痛点为中心上下、左右来回推动火罐至皮肤潮红式紫红为度。一次10分钟，十天一疗程。

3 结果

3.1 疗效评定标准 治愈：症状消失，肩关节活动度恢复正常；显效：症状基本消失，肩关节活动度明显改善，肩关节上举大于125度，外展大于65度；好转：症状有改善，疼痛减轻，肩关节上举小于125度，外展小于65度。

3.2 疗效评定结果 随访时间3-24个月，平均14个月，按以上标准，本组治愈28例，显效25例，好转11例。

4 体会 肩周炎又称“漏肩风”“肩凝症”“五十肩”，属中医“痹症”范畴。中医认为本病以气血不足、肝肾亏虚、血不荣筋为内因，以外感风寒湿邪、损伤、淤血阻络为外因。病机关键在于经脉闭痹阻，“不通则痛”。现代医学认为该病与肩部慢性损伤、受寒及内分泌功能失调有关。人到一定年龄，各种滑液分泌减少，加之受寒、外伤等原因导致肩关节周围软组织产生慢性炎症，关节内外组织粘连，影响功能。因此，综合治疗才是有效的方法。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:136.