社区老年人81例用药依从性调查

随着经济的发展，我国逐渐进入老龄化社会。由于老年人年纪大、记忆力减退。加之多数老人同时患多种疾病，用药品种多、持续用药时间长等原因，其用药依从性在各个年龄层次中相对较差，其结果往往会导致药物的不良反应增加，用药疗效降低甚至造成病情的加重。而老年人的用药状态关系到老年人的生活质量，而老年人的生活质量又与整个社会的和谐息息相关，所以对老年人合理健康用药的关注和改善是不容忽视的。为能够采取有效措施，以提高老年患者用药依从性，控制其慢性病的发作，减少并发症，提高其生活质量，特对老年人用药依从性现状进行调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本次调查的对象均为湖州市社区及养老院中年龄在55岁以上的女性及60岁以上的男性，调查主要涉及爱夕托老所、碧浪湖老年公寓、红丰新村、文苑一区四个地点，共调查对象75人，其中男33例，女42例，平均年龄男性78.9岁，女性78.6岁。本次调查共发放81份问卷，实际回收经检查填写完整并合格的有75份，问卷合格率为92.5％。

1.2　方法　本次调查据查阅的有关“影响老年人用药依从性的因素”资料，自制《湖州市老年人用药现状调查表》，内容包括：一般情况、患病情况、服用药物种类、持续用药时间、用药习惯及对用药的认知情况等。调查采用整群抽样的方法，随机抽取湖州红丰新村、碧浪湖老年公寓、文苑一区和爱惜托老所中符合条件的老人进行问卷调查。

1.3　判断标准　根据问卷中有关患者用药习惯问题，对患者所选项目进行计分。其结果将用于判定患者用药依从性高低。总分小于3分且患者所有选项中任意一项得分均小于2分者记为依从性好；总分小于3分，但有一项得分≥2分者记为较好；其余均记为用药依从性较差。计分标准如下：用药习惯中遵医嘱用药记为0分，发作时才服用记为1分(排除有医嘱情况)，根据自己喜好服用记为2分；具体服用情况按时吃药记为0分，偶尔忘记记为1分，少吃、漏吃、多吃、吃错药记为2分；以上用药情况(非正常)出现频率，从未有过记为0分，一年几次记为1分，一月几次记为2分，一星期几次记为3分。为方便分析，也将有关湖州市老年人对药物了解情况进行计分，以了解其用药认知度的高低。得分在4分及以上者视为用药认知度良好，低于4分则记为对所用药物了解情况较差。计分标准如下：对于药品说明书能完全看懂者记为2分。只能看懂一点计1分，完全看不懂计0分：对所服用药物目的全部或大部分了解计2分，只了解极少数计1分，完全不清楚计0分；对于长期用药效果不佳时，请医生换药者计2分，和平时一样计1分。自行决定加减药量或换药等计0分。总分≥4分且任一选项得分不得为0分记为用药认知度良好，≤3分则视为对药品认知情况较差。

2　结果

2.1　文化程度对用药依从性的影响　所调查的75位老人中，高中及以上文化程度老人中用药依从性良好患者有6人(75％)，文化水平在初中、用药依从性良好老年患者有14人(50％)。依从性良好的小学程度的老年患者有15人(65.2％)。未接受教育的老人中有9人(52.9％)用药依从性良好。

2.2　用药品种及时间对用药依从性的影响　调查得知有53人占70.7％的老人同时服用3种及以上药物，有39人，占52.0％的老年人持续用药3年及以上，而用药依从性良好的老年人占总调查人数的52％。

3　讨论

3.1　加强健康宣教，保证老人规律用药　用药依从性是指遵从医嘱用药水平的程度，即医生开处方后，患者实际执行情况与医生处方之间相符的比例之高低。调查显示，文化程度高的老年人中用药依从性良好患者占多数。可见，文化程度高。对医嘱的理解能力及对药品的认知程度就相对较高，对遵医嘱用药的重要性理解较透彻，私自停药或减少药量的现象就能逐渐得到控制，有助于提高老年患者的用药依从性。而在无法改变文化程度的情况下，健康教育可提高患者对疾病和治疗方案的认识，帮助患者树立正确的健康观念，是提高患者用药依从性的重要途径之一。建议有关部门定期在社区多次开展用药知识小讲堂，宣传用药有关知识，使老年患者了解遵医嘱用药的重要性，即提高对安全用药的认知，从而提高老年患者的用药依从性。

3.2　上门耐心指导用药，建立老年人健康档案由于老年人生理、心理功能的衰退，其对新知识的接受、理解能力有限。因而建议医务人员严格掌握老年人用药的特点，根据老年人自身的情况，有针对性地用药。并建议医生在开药时应尽量耐心指导，适当解释，使老年患者能充分了解自身疾病的性质、所用药物的目的、治疗效果及可能出现的不良反应，使其能明确医生的治疗目的，有助于用药依从性的提高。建议社区不断加强老年人健康档案的建立，并对需要长期服用多种药物的老年人进行上门服务，指导其用药。同时，加强安全用药的教育。普及药品知识，使人们尤其是老年人对安全用药有所认识。

3.3　尽量精减用药，缩短用药时间　调查显示，用药品种多，持续用药时间长，不利于用药依从性的提高。建议对老年患者尤其是慢性病老年人的治疗方案尽量从简，用药品种数量尽量少。用药疗程尽量短。同时建议相关人员加强对药品的研究，尽量研制疗效好、见效快、持续用药时间短的药品，以方便用药，从而提高老年患者的用药依从性，改善其健康状况。