浅谈新形势下如何进一步加强医院财务内部控制

摘要:医院是我国为民服务的一个行业，主要的职责就是对病人的帮助。而在医院的财务管理中，主要的问题就是财务控制，加强卫生系统的财务会计预算，转变成本核算和管理意识，保证病人的治疗效果和治疗范围也就成为了医院财务管理的主要内容。本文对医院内部财务控制中存在的问题进行了分析研究，并给出了一定的对策建议。

关键词:医院财务控制财务管理内部控制

一、医院财务管理现状

在医院的财务管理过程当中，主要就是对所涉及的医疗、就诊、药品的进、出帐等方面的管理统计。近年来随着经济的快速发展、医疗卫生体制改革的不断深化，医院的经济活动与财务控制，从内容到形式都发生了很大的变化，医院的财务控制基本已经杜绝了财务乱帐和不明账目，财务管理所涉及的大多都是药品的供应和医疗中的各种费用统计，以及医疗、服务人员的工资、福利等发放。

医院财务控制主要就是对机构的经费收支实行统收统支和业务专项经费的核算管理，作为财务管理的一个方面，虽然我国在这些年当中，逐渐的完善了财务管理的法律、法规以及行业制度的修订，对于一些事业单位的财务管理也做也一系列的行为准则规范，但对于医院的财务控制方面还没有一个有效的事实方案，因此缺乏相应的指导性政策和制度，同时相对落后的财务信息管理，也给医院的财务管理和财务控制带了一定的困难。

二、医院财务控制中的主要问题

医院的财务内部控制中的项目大多都是由国家根据各地区的实际情况统一规定，以方便人民就诊，同时也对挂号费、治疗费等进行了规定，以确保人们就医。对医院财务控制而言，主要存在以下几个方面的问题：

(一)管理意识的问题

医院的财务控制缺乏相应的管理制度很容易形成医院的财务管理混乱，现阶段的医院财务控制很多还都是使用的传统管理模式，即按经验管理。依靠医院管理者的指挥和要求来完成财务管理，而这种管理方法已经落后于现代财务管理。同时，还缺乏相应的具体管理措施，导致医院内部控制流于形式化，内部控制大多都只是完成一定的书面文件，且控制制度的执行力度不强，容易在工作的过程中出现漏洞，给医院带来很大的经济损失。

(二)财务预算问题

卫生系统预算的编制是非常严谨的，但现行我国的很多医疗机构都存在着预算超支情况，这主要就是因为设备的引进和职工的待遇造成的财务问题，医院的财务预算主要就是医疗设备的引进和更换，在实际的操作过程中，设备的价格是随市场而波动的，这就给财务预算带来了一定的困难。与此同时，医院增加内部控制系统的环节越多，则运行的效果就越好，但在这个过程中由于环节的增加，不可避免的就会为医院造成成本增加，而这些情况都会给医院的财务控制带来不稳定的问题，造成成本核算问题。

(三)财务人员的工作意识不健全，内部控制落后

在现行的医院财务控制中，很多财务人员对国家颁布的会计制度、会计准则和税法对生产成本的列支范围、核算的程序方法以及费用摊销方式还不明确，给医疗中带来了很多由财务管理产生的各种医疗、控制不及时等问题。内部控制是通过工作人员来完成的，财务人员的能力不足或落后于现有的管理理念和管理水平，很容易给控制制度的实施造成阻碍，同时，在内部控制的具体制度制定当中，缺乏实时的补充和完善，缺少具体的控制方法，这也会给内部控制的实施带来影响。

(四)缺乏审计监督机制

任何一个制度的执行都需要相应的审计监督部门来督导实施，而在医院财务内部控制的管理过程总，缺乏相应的内部监督和审计机制，或是缺乏相应的标准和体系，这就使管理工作、审计监督等往往会流于形式。同时，审计机制的缺乏，也会使管理层缺乏相关的约束机制，部门之间、员工之间也没有相应的制衡，给财务内部控制管理带来很大的漏洞，容易出现财务问题。

三、解决对策

针对医院财务控制中现存的这些问题，必须要进行及时的解决，将财务管理工作全面化，在不影响医疗机构发展的前提下，给就诊的患者带来更多的实惠，本文总结了如下几点医院财务控制的解决对策：

(一)强化管理意识

管理者是医院财务内部控制实施的保证，在这个过程中必须不断的加强管理人员的职业素质，通过职业继续教育、不定期培训学习等方法完善管理人员的工作意识和对内部控制制度的了解，确保内部财务管理的顺利实施。

(二)健全财务控制制度

财务管理中的成本核算和管理是医院可持续发展的基础，而财务控制制度是保障医院内部控制顺利实施的前提，在工作的过程中可以对财务控制制定相应的财务制度，（如1万元以下的财务费用，可以由主管主任和会计审批签字，而1万元以上的费用，需要院长亲自签字审批，）对于医疗设备的引进也需要相应的人员对市场进行详细的了解、考察之后才能签订合同，优先引进使用率较高的设备，同时，在机构内部，必须要加强对设备的管理和保养，确保设备的使用周期，避免浪费。通过财务制度的建立，逐一的财务内部控制制度完善，建立内部控制实施的前提。

(三)建立完善的审计监督机制

在医院内部建立独立的审计监督部门，对医院的账务和制度的执行进行监督评价，强化内部控制的实施效果。同时，在医院的财务管理系统中增加电子信息化系统，主要就是通过网络将卫生系统财务管理各个方面展示给外界，通过现代电子信息化的财务控制方式，将卫生系统的财务管理做到透明化，使卫生系统的财务管理可以接受更多人的监督，以便卫生系统的财务管理可以有效、健康的发展。

卫生系统的财务管理不同于其他行业的财务管理，它更多的是需要在保障卫生系统的发展的同时，给患者带来更多的优惠，而在这个过程当中就需要我们对其进行严格的控制，通过国家制度来限制医疗设备的引进、药品价格的控制以及成本预算的降低，通过这些方面完善卫生系统的财务管理，将卫生系统的经济效益和社会效益相吻合，平衡发展。

参考文献：

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