脑卒中危险因素护理干预

【关键词】 脑卒中;危险因素;护理

脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病［1］。其高致死、高致残性,不仅影响人的生活质量,而且还带来沉重的家庭和社会负担。脑卒中的复发率很高，特别是发病后1年内更易复发。为防止疾病的复发，做好二级预防和重视脑卒中危险因素的干预，起着至关重要的作用。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

我科2009年6月至2011年6月脑卒中患者856例，男684例，女172例。年龄38~78岁，平均68岁。

2 脑卒中的危险因素

2.1 不可改变的危险因素：年龄、性别、家族史、种族。

2.2 可以改变的危险因素

2.2.1 高血压 是脑卒中的主要危险因素，大量研究资料表明，90%的脑卒中归因于高血压，无论是缺血还是出血性脑卒中都与高血压密切相关。在有效控制高血压后，卒中的发病率和死亡率随之下降。

2.2.2 吸烟 是缺血性脑卒中的独立危险因素，长期吸烟者发生卒中的危险因性是不吸烟者的6倍。戒烟者发生卒中的危险性可减少50%。

2.2.3 糖尿病 是缺血性脑卒中的独立危险因素，Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。但是严格控制血糖能否降低卒中的危险性尚不明确。

2.2.4 心房颤动 是发生缺血性脑卒中的重要危险因素，随年龄的增长，心房颤动患者血栓栓塞性卒中的发生率迅速增长。

2.2.5 高脂血症 降低血清胆固醇水平有利于减少脑卒中的危险性，且可以预防颈动脉粥样硬化。

2.2.6 无症状颈动脉狭窄 颅外颈内动脉狭窄存在明显的血流动力学改变，其同侧无兆性卒中的发生率为1%~2%。血管狭窄程度越重，脑卒中的发生率也越高。

2.2.7 镰状细胞病 有镰状细胞病的患者，儿童期发生脑卒中的危险性大约为每年1%。

3 脑卒中危险因素干预

3.1 全面评估缺血性事件的病因后，高血压的治疗应以收缩压低于140 mm Hg、舒张压低于90 mm Hg为目标。对于患有糖尿病的患者，建议血压

3.2 冠状动脉疾病、心律失常、充血性心衰及心脏瓣膜病，应给予治疗。

3.3 应禁止过量的酒精摄入，建议正规的戒酒计划。轻到中度酒精摄入(1~2杯)可减少卒中的发生率。

3.4 建议治疗高血脂。限制食物中的胆固醇量；减少饱和脂肪酸，增加多烯脂肪酸；适当增加食物中的混合碳水化合物，降低总热量，维持理想体重并进行规律的体育活动。假如血脂维持较高水平(LDL>130 mg/dL)，建议应用降脂药物。治疗目标应使LDL

3.5 建议禁食状态下的血糖水平低于126 mg/dL。糖尿病患者因采取控制饮食、口服降糖药物及胰岛素等措施降低血糖。

3.6 建议进行体育锻炼(30~60 min/次，每周3~4次)。

4 讨论

对于这些危险因素，应开展积极的预防措施，如血压监测与治疗、戒烟限酒、保持良好的生活方式与饮食习惯、加强体育锻炼等。事实上，脑卒中并不是某个单一危险因素作用的结果，而是多种危险因素发生在同一个体后相互作用而形成［2］。因此，需要对脑卒中的各种危险因素进行各种预防与控制。

参 考 文 献

［1］ 杨莘.神经疾病护理学.人民卫生出版社，2005,(6)：99.

［2］ 孟昭元，李平. 脑卒中危险因素研究进展.中国慢性病预防与控制，2008,(10)：549-550.