慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析54例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.10

摘 要 目的：探讨临床慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）诊疗方法、临床表现及诊疗效果。方法：根据自愿、随机原则将AECOPD患者54例分研究组与对照组各27例。对照组经常规西医治疗，研究组经常规西医治疗+氨溴索治疗。比较研究组和对照组的临床症状以及PaCO2、PaO2、pH值改善情况。结果：研究组的诊疗总有效率比对照组高（P

关键词 常规西医 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期

Abstract Objective：To investigate the clinical manifestation and diagnosis，treatment effect of the AECOPD（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease）.Methods：According to the principle of voluntary and random，54 cases of AECOPD patients were randomly divided into study group and control group with 27 cases in each.The control group was cured by western medicine treatment.Study group was cured by regular western medicine treatment plus ambroxol parison the clinical symptoms and PacO2，PaO2，pH value improvement between the two groups.Results：The clinical total effective rate of study group is higher than that of the control group（P

Key words Routine western medicine；Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病（COPD），气流受限是其主要特征，多慢性发展，症状迁延不愈，进行性发展于中老年者中。AECOPD（COPD急性加重期）通常发作频繁，会引发心衰（右心衰竭）、呼衰（呼吸衰竭）以及慢性肺源性心脏病，最终危及生命。所以应当探寻有效方法对AECOPD进行诊治[1]。2011年1月17日-2013年8月17日收治AECOPD患者54例，具体诊治报告如下。

资料和方法

2011年1月17日-2013年8月17日收治AECOPD患者54例，年龄48～67岁，平均（54.10±3.20）岁；病程时长6～16天，平均（10.05±2.00）天；病史1.8年～18.5年，平均（8.05±2.52）年。纳入标准：西医诊断和中华医学会有关COPD测定指南一致，咳痰、咳嗽及喘息反复发作，发病时长每年≥3个月，病史>2年。部分热性病症患者以咳嗽及咳痰为主症，痰液呈现白色浊痰、白色黏稠液、黄绿色以及黄色等形状，此外，便秘、便干、尿黄、口渴及身热，脉多滑数，黄腻，舌质偏红。部分寒性病人以咳痰、咳嗽为主症，痰液呈现稀薄、白色泡沫的性状，伴随喘息，容易咳出，舌苔白腻、舌苔薄白、尿清长、口不渴以及畏寒，脉弦细缓。根据自愿、随机原则将54例AECOPD患者分为研究组与对照组各27例。对照组经常规西医治疗。研究组经常规西医治疗+氨溴索治疗，比较研究组和对照组的疗效以及PaCO2、PaO2、pH值改善情况[2]。

治疗方法：①对照组：对照组经常规西医治疗。常规西医治疗包括：控制感染（广谱抗菌药物静滴）、扩张支气管（氨茶碱静滴、激素静滴、沙丁胺醇气雾剂）、低流量吸氧、物理治疗（雾化、翻身拍背）、营养支持等。②研究组：以对照组常规西医治疗为基础，再经盐酸氨溴索（30mg氨溴索+100ml氯化钠混合而成的注射液）治疗，2次/日，静脉滴注，10天1个疗程[3，4]。

疗效判断标准：①显效：咳痰、发绀、咳嗽改善显著，呼吸困难现象消失；②有效：咳痰、发绀、咳嗽减轻，呼吸困难现象改善；③无效：体征、病状无变、增重。

统计学处理：SPSS12.0，计量资料t检验，用（x±s）表示，计数资料：χ2检验，用%表示。P

结 果

血气分析：研究组和对照组在治疗前PaCO2、PaO2、pH值差异无统计学意义（P>0.05），诊治后研究组PacO2、PaO2、pH值改善情况比对照组好（P>0.05）。两组对比情况，见表1。

疗效对比：研究组的诊疗总有效率比对照组高（P>0.05），比较研究组和对照组的疗效，见表2。

讨 论

AECOPD为COPD炎性反应在短期内明显增重，具有伴随发热、痰液（黏液脓性、脓性）量增多、气短、咳痰以及咳嗽等重型炎性反应，通常发作频繁，属于病情恶化的诱因，会引发右心衰竭、呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病，最终危及性命。本文对照组AECOPD者经常规西医治疗，研究组经常规西医+氨溴索治疗，发现控制感染（广谱抗菌药物静滴）、扩张支气管（氨茶碱静滴、激素静滴、沙丁胺醇气雾剂）、低流量吸氧、物理治疗（雾化、翻身拍背）、营养支持等常规措施治疗AECOPD疗效欠佳。常规西医+氨溴索治疗AECOPD疗效突出，氨溴索属于黏液溶解剂，能降低痰液黏稠度，能使导致痰液黏稠的多糖纤维得到消除，支气管腺体以及加浆液腺的分泌量加大，进而使痰液得以稀释，具有防范肺不张、肺泡萎缩之效[5，6]，可将AECOPD的炎性反应对症消除。对照组有效总概率66.66%，研究组中有效总概率96.30%，显然研究组的疗效比对照组好（P>0.05）。比较研究组和对照组疗效以及PaCO2、PaO2、pH值改善情况，研究组要优于对照组，可见常规西医+氨溴索治疗AECOPD疗效突出，应加大医疗推广力度。

参考文献

1 赵巍，刘战英.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（4）：232-234.

2 翟亮，史俊杰，蔡小红.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，31（2）：133-134.

3 王玲，徐霞，李娟，等.雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察[J].护士进修杂志，2013，28（5）：472-473.

4 雷霆，卢智会.乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用：Meta分析[J].中国全科医学，2010，13（16）：1805-1807.

5 刘鸿翔，南勇，石斌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的痰病原菌学分析[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1347-1349.

6 陈大宇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2010，14（8）：1247-1248.