综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

【摘要】目的：探讨采用综合治疗对慢性宫颈炎的临床治疗效果。方法：运用微波治疗仪进行下腹部理疗和肌肉注射胎盘组织液以及月经期静脉滴注抗生素综合治疗方案对80例慢性盆腔炎进行了1～3个疗程的治疗，其中16例要求生育。结果：经本方案治疗后，有效率达93%，停止治疗后观察3～6个月无复发。结论：运用徐州奥瑞电子设备有限公司生产的WB-3200系列微波治疗仪配合肌肉注射人胎盘组织液治疗慢性盆腔炎，两者均可起到活血化瘀、改善微循环，增强机体免疫能力，消炎、解痉、止痛的作用；月经期静滴抗生素可达到稳定治疗的特殊功效。

【关键词】综合治疗；慢性盆腔炎；疗效

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0374-01

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，。是妇科常见多发病。该病顽固，易反复发作；当机体抵抗力下降时可急性发作；因久治不愈，且影响生育，给患者造成很多困扰。近年来该病发病率呈明显上升趋势且治疗效果差。一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振、腰酸背痛、白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同。如：包块形成可压迫膀胱及直肠，引起坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈剧痛、子宫压痛、附件包块等。运用微波治疗仪进行下腹部理疗和肌肉注射胎盘组织液以及月经期静脉滴注抗生素综合治疗方案对慢性盆腔炎进行了1～3个疗程的治疗，微波治疗仪配合肌肉注射人胎盘组织液可起到活血化瘀、改善微循环，增强机体免疫能力，消炎、解痉、止痛的作用；月经期静滴抗生素可达到稳定治疗的特殊功效。通过临床进行1～3个疗程的治疗观察，疗效确切，安全可靠，值得推广。

1.资料与方法

1.1 临床资料：

1.1.1 对象：选择在金昌市妇幼保健站妇产科门诊接受治疗的慢性盆腔炎患者80例，年龄最小23岁，最大51岁，其中病程在1年以内15例，1～2年24例，3～5年25例，6～10年12例，10年以上4例；患者中既往有人工流产史者38例，手术史者12例，不孕者16例。

1.1.2 临床表现：80例慢性盆腔炎患者均有不同程度的下腹坠胀痛、腰骶部痛、痛，常在劳累、后及月经前后加重。伴有白带黄稠、量多有异味、月经不调。妇科检查子宫增大，子宫正常活动受限或粘连固定，宫底压痛，在子宫一侧或两侧能触及有压痛的呈条索状增粗或片状增厚或触及包块。

1.1.3 B超检查或者阴道彩超检查：双侧附件增粗增厚，甚至附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块，或B超检查可探及回声异常、不规则暗区、子宫直肠凹积液。

1.2 治疗方法：于月经干净后运用徐州奥瑞电子设备有限公司生产的WB-3200系列微波治疗仪进行下腹部理疗，功率25-28W，时间18min，每天1次。同时给人胎盘组织液每次4ml，每日一次，肌肉注射。10天为一疗程。月经期停止使用，改为静滴抗生素（根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素）。未做细菌培养及药敏试验的患者，给予生理盐水250ml加克林霉素0.9静脉滴注，每日一次；甲硝唑0.5静脉滴注，每日两次，治疗5天。进行1～3个疗程后评价疗效。

2.疗效评价标准［2］

①治愈：患者自觉症状基本或完全消失，妇科检查盆腔及两侧附件区无包块及压痛（一）。B超检查报告：附件增厚及包块消失，或输卵管通畅度检查复通，或经治疗后已受孕者。②好转：自觉症状好转或部分症状消失，盆腔及附件区稍增粗、增厚，压痛（±）。B超检查报告：炎性包块较治疗前缩小。③无效：症状无缓解，盆腔及附件压痛（+）。B超检查无明显改变。

3.结果

48例患者经过1～3个疗程的综合治疗后，自觉症状基本消失，妇科检查盆腔及两侧附件区无包块及压痛（-）；B超检查报告：附件增厚及包块消失；其中4例输卵管通畅度检查复通，2例经治疗后已受孕，治愈率达60%。26例患者自觉症状好转，一侧或者双侧附件区稍增粗、增厚，盆腔或附件区压痛（±），B超检查炎性包块较治疗前缩小；好转率达33%。6例患者症状无缓解，盆腔及附件压痛（+），B超检查无明显改变。无效率为7%。根据以上数据显示，综合治疗慢性盆腔炎，总有效率达93%，疗效显著。

4.讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。主要是由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或因病人体质较差、炎症迁延所致，多局限于输卵管及盆腔结缔组织。常见有以下几种类型：①慢性子宫内膜炎：子宫内膜充血、水肿，间质大量浆细胞或淋巴细胞浸润。②慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿:多由于输卵管炎症破坏管腔、粘连闭塞、变硬、变粗；伞端粘连闭锁，管壁渗出液潴留于管腔内形成积水；输卵管炎症时波及伞端与卵巢粘连而穿透液体渗出形成。③慢性盆腔结缔组织炎:由于炎症蔓延使盆腔结缔组织韧带增生、变硬、粘连。其致病菌主要为需氧菌及革兰氏阴性杆菌，阳性杆菌与厌氧菌的混合感染［3］。根据以上临床资料显示综合治疗慢性盆腔炎疗效显著。经过微波治疗仪进行下腹部理疗，在热环境中，组织血管扩张、血流加快、免疫细胞功能更加活跃，改善机体的抵抗力与感染率，有效抑制细菌繁殖。此外，细菌分泌毒素在物理热能作用下被破坏，抗体形成增加，局部代谢加强，控制一定温度能使组织干燥，渗出物减少，防止炎症进一步扩散。人胎盘组织液内含hEGF、BFGF、TGF（转化生长因子）、IGF、核酸、DNA合成酶、21种以上的氨基酸、球蛋白、免疫蛋白、胶原蛋白等8000多种人类生命必需的活性营养物质。因此，在同时进行肌肉注射人胎盘组织液和经期静脉给抗生素治疗的情况下，通过药物所具有的激活作用，对慢性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、腹膜炎、盆腔炎引起的不孕症、结缔组织炎（蜂窝组织炎）等的治疗有效率，治愈率大大提高。此方案治疗盆腔炎可以消除长期使用内服药对其它脏器产生的副作用，避免某种单一治疗的欠缺，充分发挥综合治疗的优势，尽快改善局部血液循环，促进炎症产物吸收、消散，同时加速机体的新陈代谢，延缓卵巢附件的衰退。在减除广大妇女身体痛苦的同时，提高她们的情感生活质量。是一种经济安全、舒适，疗效高的治疗方法，因此值得研究推广，尤其在基层医院值得推广使用。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004：274-276.

［2］ 参考中药新药临床研究指导原则12l制定.

［3］ 邓晓杨,慕宇舸.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎及盆腔淤血综合征［J］.第三军医大学学报，2003，25（9）：145.