孕妇体重指数及孕期增重与妊娠结局的相关性

摘要：目的探讨孕妇体重指数（BMI）及其孕期增重对母儿结局的影响。方法选取在我院产前检查并住院分娩的单胎初产孕妇1046例作为研究对象，根据孕妇不同的体重指数分为三组，再根据孕期体重增加的不同幅度分为三组，比较各组的剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、产后出血、早产、妊娠期糖尿病和低出生体重的发病率。结果超重组剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和妊娠期糖尿病的发病率高于正常体重组，差异均有统计学意义（P

关键词：孕妇体重指数；孕期体重增加；妊娠结局

本研究通过对1046例孕产妇资料的回顾性分析，探讨孕妇体重指数和孕期体重增加对妊娠结果影响，为孕妇保健，孕期营养指导及妊娠合并症、并发症的预防提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月~2013年10月在我院孕13w前建卡并常规产检且足月分娩的单胎孕妇1046例，孕龄28~41w，平均(38.5±1.6)w，年龄18~42岁，平均(24.2±2.8)岁。所有孕妇资料完整，均单胎头位，无明显骨盆狭窄，孕前均无内科合并症及并发症，

1.2分组方法根据每位孕妇初诊时的身高，体重计算出孕13w前的BMI：体重（kg）/身高(m2)。测量孕妇分娩前的体重，孕期增重＝分娩前体重－孕前体重。根据孕妇BMI分为三组。①低体重组：BMI24。根据孕期BMI的增幅分为三组：①增重不足组：BMI增幅6。观察孕妇BMI及孕期增重与妊娠结局的关系，随访其妊娠结局，记录剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、产后出血、早产、低出生体重及妊娠期糖尿病的发生率。

1.3诊断方法巨大儿、产后出血、早产、新生儿窒息、低出生体重及妊娠期糖尿病诊断标准均参照谢幸、苟文丽主编的第8版《妇产科学》相关内容。

1.4统计学分析计数资料采用SPSS11.0统计学软件包进行t检验和χ2检验，以P

2结果

2.1孕妇BMI对妊娠结局的影响超重组的剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和妊娠期糖尿病的发生率均高于正常体重组，差异有统计学意义（P

2.2孕期增重对妊娠结局的影响孕期增重不足组的早产、新生儿窒息、低出生体重发生率高于增重合适组，差异均有统计学意义（P

3讨论

3.1孕妇体重指数（BMI）对妊娠结局的影响 体重指数考虑到体重和身高因素，避免了因身高产生的差异，比单一体重指标更可靠的预测妊娠结局，是目前常用的评价方法，能更准确地反应孕期孕妇的体重。相关研究证实贫血和缺锌是引起早产的原因。而孕前超重的孕妇，则孕育巨大儿的可能性明显增加。

3.2孕期增重对妊娠结局的影响孕期增重过多者脂肪成份多，持续过度刺激胰岛β细胞,引起高胰岛素血症,并且肥胖者脂肪细胞肥大，单位面积的胰岛素受体细胞相对减少，对胰岛素不敏感，接受胰岛素作用的能力较弱，反馈性致胰岛素分泌过多，导致胰岛素降调节，使血糖升高刺激胰岛，使β细胞功能减退，最终发生糖尿病。而母体的高血糖状态又刺激胎儿自身产生大量胰岛素，抵制脂解，促进蛋白和脂肪合成，使巨大儿发生率增加。研究显示孕期增重指数>4的孕妇妊娠期糖尿病明显高于增重指数

综合上述，无论孕前肥胖还是消瘦，孕期增重不足还是过多，都可增加不良妊娠结局的风险，因此孕前将体重指数控制在适当范围，孕期增重合理，有利于改善分娩结局。目前孕妇整个孕期中的体重增加应该在10~12.5kg间为指导标准。如果你孕前体重低于正常，则孕期可以增加更多一些达12.5~18kg；如果孕前超重，那么孕期就应该增加少一些在7~11kg。通过膳食营养，生活方式，适量运动三个方面制定个体化体重增加计划，使各种体重指数的孕妇得到适宜的饮食指导，控制孕期体重增加在合理范围，以期获得良好的妊娠过程和妊娠结局，提高自然分娩几率。

参考文献:

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