高血压患者左房内径与心房纤颤相关性分析

【摘要】 目的 观察原发性高血压（EH）患者左心房内径（LAD）变化与心房纤颤（房颤）的相关性。方法 216例EH患者， 分为两组， 68例合并房颤为观察组， 148例无合并房颤为对照组， 测定患者左房内径（LAD）、射血分数（EF）值。结果 观察组平均LAD明显高于对照组（P

【关键词】 高血压；左房内径；心房纤颤

心房颤动（AF）常见于老年高血压患者， 近年来， 随着我国人口的老龄化， 心房纤颤的发生率也在逐年增加， 中国房颤的患病率约为0.61%， 严重威胁患者生命健康[1]。河南省南阳市第一人民医院心内二科2011年6月至2013年 3月期间， 对收治的216例原发性高血压（EH）患者进行分析研究， 旨在探讨高血压病患者左房（LA）内径与心房颤动之间的关系， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 216例EH患者， 其中男140例， 女76例；年龄48～91岁， 平均（68.2±6.5）岁， 所有患者均符合WHO/ISH1999年制定的高血压诊断标准。按照患者是否合并房颤将216例分为两组， 68例合并房颤为观察组， 男49例， 女19例， 平均（72.2±6.5）岁；148例无合并房颤为对照组， 男91例， 女57例， 平均（68.7±7.3）岁。排除心肌病、继发性高血压、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病和继发性高血压。

1. 2 方法 超声心动图检查使用美国惠普5500型彩色多普勒超声诊断仪， M型超声心动图测量两组测定患者左房内径（LAD）、左室射血分数（EF）值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包分析， 计量资料以均数加减标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者LAD比较 观察组LAD平均（43.8±7.6）mm， 对照组LAD平均（33.8±5.3）mm， 两组LAD比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组EF比较 观察组和对照组EF（%）分别为（54.1±12.2）和（62.3±8.5）， 两组数据比较差异均有统计学意义（P

2. 3 观察组LAD与房颤病程的关系 68例合并房颤患者中， 病程1～42年， 其中40例病程1～5年， 平均LAD为（38.2±6.9）mm；19例病程5～10年， 平均LAD为（42.9±11.6）mm；病程在10～15年之间的有9例， 左心房内径平均为（46.53±8.49）mm。组间数据比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着社会人口老龄化， 房颤的发病率呈上升趋势， 有研究发现， 高血压已经成为房颤的首要病因[2]， 老年高血压患者房颤发作与血浆D-二聚体水平升高关系密切[3]。但目前房颤的发病机制尚不完全清楚， 普遍应用房内折反假说解释房颤的发生与维持。心房内同时存在的折返性子波达到4～6个即可发生和维持房颤。扩大的心房容纳的折返性子波越多， 也就较易诱发房颤， 扩大的心房增加了房颤的易感性[4]。左房的扩大诱发房颤的发生， 而房颤持续造成心房缺血， 引起心房重构， 导致左房进一步扩大， 最终使房颤演变为永久性房颤。

心脏瓣膜病变患者的血流动力学会发生一系列改变， 从而影响左心房的大小， 影响实验观察。本研究选择的房颤病例均为非心脏瓣膜疾病患者。本组数据显示房颤组LAD平均值明显低于非房颤组（P

左房扩大可以间接反应高血压病的进展情况及心功能的减退状况， 与房颤的发生明显有关， 能预示EH病的进展。抑制左房增大， 改善心脏重构， 有助于减少房颤的发生， 提高生活质量。

参考文献

[1] 周自强， 胡大一， 陈捷， 等.中国心房颤动现状的流行病学研究.中华内科杂志， 2004，43（7）：491-494.

[2] 高大中， 王春彬， 赵江龙， 等.心房颤动1533例病因及治疗策略变化分析.中国实用内科杂志， 2007，27（19）：1517-1519.

[3] 李妍妍.老年高血压患者房颤与D-二聚体的关系.中国实用医药， 2010，5（29）：80-81.

[4] 卢全.心房颤动的电生理机制.心血管病学发展， 2002， 23（4）： 218.