40例胆汁反流性胃炎临床治疗观察

【前言】40例胆汁反流性胃炎临床治疗观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 2 治疗方法 将40例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组各20例， 两组患者在性别、年龄、病程、病因等方面无差异。两组患者在治疗期间均忌烟、酒， 忌辛、辣刺激之品。治疗组：每日餐前30 min服用洛赛克20 mg， 3次/d， 餐后30 min服用铝碳酸镁1000 mg ， 3次...

【摘要】 目的 观察洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床治疗效果。方法 将40例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组采用洛赛克联合铝碳酸镁治疗， 对照组采用多潘立酮联合铝碳酸镁治疗， 两组疗程均为4周进行临床观察。结果 治疗组总有效率95%；对照组总有效率65%， 两组总有效率比较差异（P

【关键词】 洛赛克；多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是一种临床上常见病， 它是有胆汁反流入胃内引起的胃黏膜炎症性反应， 胆汁反流性胃炎的病因有多种， 发生的原因主要是胃肠结构异常、幽门功能紊乱等所致的[1]。患者临床症状表现有上腹痛、腹胀、烧灼感、反酸等。鹤壁市鹤煤公司总医院消化内科在2011年8月至2012年12月以洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎取得满意疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院确诊的40例胆汁反流性胃炎患者中， 男22例， 女18例；年龄19～71岁， 平均41岁；病程4个月～18年， 平均5.6年。病因有胃术后7例， 胆囊疾病为14例， 胆石症9例；胆囊切除术7例， 糖尿病2例， 不明原因患病1例。全部患者除有上腹部痛、烧灼感、反酸、饱胀等临床症状外， 均经胃镜检查符合胆汁反流性胃炎的内镜诊断标准。40例患者均排除了患有胆道梗阻、急性胆囊炎、冠心病等疾病。

1. 2 治疗方法 将40例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组各20例， 两组患者在性别、年龄、病程、病因等方面无差异。两组患者在治疗期间均忌烟、酒， 忌辛、辣刺激之品。治疗组：每日餐前30 min服用洛赛克20 mg， 3次/d， 餐后30 min服用铝碳酸镁1000 mg ， 3次/d。对照组：每日餐前30 min服用多潘立酮10 mg， 3次/d， 餐后30 min服用铝碳酸镁1000 mg ， 3次/d。两组疗程均为4周。治疗前后均常规检查血、尿常规， 肝肾功能、心电图。

1. 3 疗效标准 治疗中每周观察、记录患者临床症状变化情况（包括症状缓解和消失时间， 药物的不良反应情况等）。疗效标准：①显效：临床症状消失， 镜检食管黏膜恢复正常或胆汁反流明显消失。②有效：主要症状好转， 镜检食管黏膜病变减轻或胆汁反流有改善。③无效：临床症状、镜检黏膜和胆汁反流基本无改变。总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用t检验， 以P

2 结果

临床治疗一疗程后， 治疗组（洛赛克+铝碳酸镁） 总有效率95%（显效12例， 有效7例）；对照组（多潘立酮+ 铝碳酸镁）总有效率65%（显效8例， 有效5例）， 两组比较， 总有效率差异具有统计学意义（P

3 讨论

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病。在人体正常生理中， 胃窦幽门区能够阻止十二指肠内容物入胃， 胃窦的蠕动可以清除幽门区的少量内容物。很多原因都可以导致胃幽门功能失常， 导致分泌的胆汁容易反流到胃、十二指肠中而形成慢性胃炎[2]。该病可以通过24h食管pH检测、质子泵抑制剂治疗检测、内镜检查及食管黏膜活检、食管的X线诊断等方法来确诊[3]。本组40例患者中有胃术后7例， 胆囊疾病为14例， 说明胃术后和胆囊疾患是本病形成的主要原因， 胃术后可以导致幽门括约肌功能缺损， 胃排空时间和十二指肠蠕动情况都会发生改变， 更容易发生反流性胃炎；本组患者有胆石症9例， 胆囊切除术7例， 说明由于胆囊的切除或者结石充满胆囊， 胆汁没有储存的地方， 胆汁可随十二指肠逆蠕动反流入胃， 从而导致胆汁反流性胃炎发生。本组有糖尿病患者2例， 可能与糖尿病胃轻瘫并发症有关， 由于胃轻瘫后发生胃蠕动减慢， 胆汁在胃内滞留时间延长而引起胆汁反流性胃炎；本组不明原因患者有1例， 可能与患者本人不良生活习惯、环境、情志等因素有关。在本病的药物治疗上， 有促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌、络合胆酸剂等。本文治疗使用的药物中， 洛赛克是质子泵抑制剂， 对胃酸分泌具有很强的抑制作用；多潘立酮为促胃动力药， 它可以加强胃蠕动， 减少胃排空时间， 使反流的内容物迅速排出；铝碳酸镁为抗酸药， 能够很好的中和胃酸而预防胃黏膜的破坏。本文结果显示， 治疗组（洛赛克+铝碳酸镁） 总有效率95%；对照组（多潘立酮+ 铝碳酸镁）总有效率65%， 说明本病的发生与胃酸的损伤程度有着很大的关系， 因此在治疗上控制胃酸分泌能达到满意的效果。作者采用洛赛克联合铝碳酸镁治疗， 既可抑制胃酸分泌， 又能中和胃酸， 临床效果满意。因此洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎值得临床治疗参考。

参考文献

[1] 杨营军， 魏艳.莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例. 中国医学创新， 2010，11（7）：68-69.

[2] 于中麟.反流性食管炎内镜诊断及协作治疗方案.内镜， 2003， 10（1）：48.

[3] 刘明东， 徐肇敏.胆汁反流性胃炎的探讨.中华消化内镜杂志， 2003， 20（1）：51.