医院财务内控管理措施

一、医院财务内控的基本内容和价值

一般来说，医院财务内控的基本内容有四类：一是医院财务收入控制，包括医疗业务活动收入、国家财政拨款以及科研项目资金收入等内容。财务内控管理则是针对各种收费项目做强化管理，提升收入管理水平；二是医院支出管理，指的是通过严格的审批程序经由财务管理部门和内控管理部门监督管理每一笔支出资金；三是医院资产管理，此处的资产包括医疗设备、办公设备、办公用房等各项固定资产和流动资产的管理控制，以保证医院资产管理过程中账面、实物、实际支出三项保持一致；四是医院财务人员的管理，这是通过强化医院财务控制管理提高医院财务管理人员业务水平、职业修养的一种方式，使得医院内部各项财会业务处理合乎标准。做好医院财务内控管理是提高医院管理水平的关键性举措，其价值意义体现在三个层面：一是医院财务内控能够规范医院相关业务工作，保障医院财务会计信息的真实准确，能够避免财务管理纰漏问题，对于保护医院财产的安全与完整有着重要作用；二是财务内控管理能够规范医院内部组织的各种财务管理活动，并贯彻落实各项财务管理制度；三是强化财务内控管理能够制约和监督财务活动，使得医院各项业务活动合乎法规。

二、现下医院财务内控管理存有的弊端问题

1.财务内控意识不强，重视程度欠缺

对于财务管理来说，内部控制意识是一项关键性内容，内部控制意识的优劣直接关系到内控制度能否顺利实施。现下，不少医院的内控意识不强，对内控意识的认知上存在偏差，片面认为医院预算控制即为内部控制；有的医院工作者根本不了解财务内控管理的知识内容、价值意义，单纯地将它看作是医院各项制度的汇总；有的医院负责人直接忽视、拒绝内控管理机制的建设，对内控管理的重视程度极为欠缺，直接影响了内控效果。

2.内控人员素质不高，亟需得到提高

据有关调查结果显示，我国境内大部分医院的财务内控人员整体素质不高，从业前缺乏正规的专业培训和职业教育。医院的部分财务人员专业素质不高，职业道德素质也有欠缺，对医院财务内控管理的认知不够明晰，对财务内部控制的相关流程、内容、实施举措不够了解，在职业技能和职业心理素质方面皆表现匮乏。除此之外，一些财务内控人员甚至无视法律法规，为满足自己的私利而扰乱医院正常的工作秩序，造成医院经济利益的损失，因此提高内控人员的素质已是迫在眉睫。

3.会计责权机制不全，影响管理质量

经调查得知，大部分医院给会计工作人员下放的职责权力过大，其权力范畴已经大大超过会计工作人员的实际情况，造成职责与职位不相配的问题。再者，由于医院对会计工作人员的具体工作情况不够了解和重视，使得医院缺乏与会计人员相联结的激励制度。另外，医院在财务管理方面和会计核算方面划分过于笼统，不够细化，这无形中增大了医院财务人员的工作量和工作压力，而且还会给职业素质不高的财务工作人员提供可乘之机，导致医院财务管理工作复杂错乱，容易产生问题。

4.内控信息系统缺失，扰乱信息品质

21世纪是信息大时代，计算机信息技术已普及各行各业，不少医院已经运用信息技术建立了专项管理信息系统，在医院财务内控管理方面起到重要作用。但不可避免的是，一些医院的信息系统还存在着一定的问题缺陷，诸如无法实现各系统间数据的共享、部门与部门间缺乏迅捷沟通致使内控工作衔接性差等，扰乱了信息品质。追究这些问题酿成的后果，无疑会给会计信息的真实性、精准性、及时性造成劣质的影响。

三、做好医院财务内控管理的具体措施

1.革新管理理念，提升工作人员素质

为了做好医院财务内控管理工作，首要任务即为革新内控管理理念，积极提升财务工作人员的综合素质，使得每一位财务管理人员能够看到内控管理的重要性。首先，医院负责人应结合医院自身实际情况建立起具体可行的财务内控管理制度，将此制度作为医院财务内控管理的遵循准则，大力支持内控管理制度的实施，竭力将此制度落实到工作实践中；其次，须建立评价监督机制，最大程度地调动财务人员的工作积极性、热情度，增强医院内控管理工作的凝聚力；最后，医院可以邀请专业的财务内控管理人员莅临医院开展职业培训活动，组织专门的财务知识讲座、座谈会，帮扶财务人员提高自身业务能力，继而全面提升财务工作人员的综合素质。

2.提高内控意识，重视医院财务内控

要想有效提高医院工作人员的财务内控意识，吸引目光，重视医院财务内控，就必须做到以下两点：第一，从医院领导入手，增强医院领导人员的财务内控意识，让医院领导发挥“领头羊”的作用，不断完善医院内部控制制度，以保障医院内部控制制度健康运行。第二，医院可尝试从多方面、多角度开展工作，譬如仔细核查医院内部控制制度的合法性和完备性，优化财务内部控制结构，提高工作效率；可以派遣医院重要的负责人去学习与财务内控管理相关的知识内容，明晰医院财务内控的作用和意义，根据医院的实际情况狠抓财务内部控制工作，最大限度地完善和健全医院财务内控制度，提高医院财务内控工作的重视度。

3.重视会计控制，细致控制资金流动

从上文可以看出，会计责权机制不健全对财务内控管理工作的影响颇大。因此，广大医院一定要重视医院内部会计控制，细致控制医院成本费用、采购付款及货币资金等多项资金流动。控制成本费用时，医院各个科室要依据实况制定成本控制目标，会计则要认真核算各科室上交的成本控制数据，多项规整后总结出最合理的成本费用方案；在控制采购付款时，医院要派专门的人员监督整个采购流程，报销费用也要严格遵循报销标准，切不可过分随意；在控制货币资金时，医院务必要求与收费相关的人员按时按点完成每日的资金上缴工作，严厉打击资金滞留现象，财务人员则应细心核对货币资金上缴情况，核查并保管重要的数据账单。

4.妙用信息技术，强化内控信息系统

除了以上三条措施以外，各大医院还须在引进信息技术的基础上妙用信息技术，努力强化医院财务内控信息系统，提高信息化、网络化下的医院财务内控管理水平。首先，可利用互联网和信息技术构建财务内控管理平台，建立专业化的内控信息系统，增强医院财务人员工作的便捷性，同时要求工作人员严格按照信息系统安全规定开展工作，消除系统运用过程中可能出现的隐患；其次，定期维护和更新信息系统设备，第一时间解决设备零件老化、损坏的弊端问题；最后，还应对财务内控人员进行定期或不定期的信息技术培训，确保他们能够娴熟掌握当下最新的财务核算技能及信息安全知识，从而提高工作质量。

四、结束语

总的来说，做好医院财务内控管理工作意义重大，直接关系到医院的未来发展。因此，医院的负责人和管理者必须努力消除医院财务内控管理过程中存有的弊端问题，积极从革新管理理念、提高内控意识、重视会计控制和妙用信息技术四个方面入手，强化医院财务内控管理信息系统的同时提高医院资金的使用效率，从而构建一个具有医院自身特色的内部控制体系。随即有组织、有计划地实施财务管理举措，充分发挥医院的职能，更好地为患者服务、为社会造福。

作者：张彤