临床感染标本中真菌的分布特征及耐药性分析
时间：2022-07-22 09:42:44
摘 要 目的：了解真菌的感染情况，分析真菌感染的分布特征，以采取有效的预防控制措施。方法：对296株医院真菌感染患者进行回顾性调查分析。结果：两年来检出真菌296株，医院的真菌感染率0.53%；菌种分布以白色念珠菌为主，检出178株(60.1%)；主要感染人群为60岁以上的老年人；主要分布在呼吸内科，其次是肿瘤内科；主要存在部位是呼吸道63.5%，其次是尿液31.8%。药敏结果显示，临床真菌对四种真菌药物的敏感率均＞80%，其中两性霉素的敏感率最高达97.9%，因此两性霉素在无药敏结果的情况下，可以作为首选抗真菌药物。结论：真菌的感染是各方面综合因素造成的，临床上应规范抗菌药物的使用，对于高龄、严重基础疾病及接受侵入性治疗患者应加强病原菌监测，并采取适当预防措施，有效控制医院真菌感染。，对于高龄、严重基础疾病及接受侵入性治疗患者应加强病原菌监测，并采取适当预防措施，有效控制医院真菌感染。
关键词 真菌感染 分布特征 分析 敏感率
关键词 真菌感染 分布特征 分析 敏感率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.232
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.232
近年来，由于抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛应用，临床真菌的感染呈逐年上升趋势，而致病菌的耐药性日趋严重致使感染难以治愈。为有效控制医院真菌感染，对2009年8月～2011年7月检出的296株医院真菌感染的临床分布特征、相关危险因素及耐药情况进行回顾性分析，为临床治疗及合理用药提供科学依据，现报告如下。
近年来，由于抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛应用，临床真菌的感染呈逐年上升趋势，而致病菌的耐药性日趋严重致使感染难以治愈。为有效控制医院真菌感染，对2009年8月～2011年7月检出的296株医院真菌感染的临床分布特征、相关危险因素及耐药情况进行回顾性分析，为临床治疗及合理用药提供科学依据，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
菌株来源于2009年8月～2011年7月收治患者的痰、伤口分泌物、中段尿、血液、胸腹水、咽拭之、粪便等各类标本。
菌株来源于2009年8月～2011年7月收治患者的痰、伤口分泌物、中段尿、血液、胸腹水、咽拭之、粪便等各类标本。
质控菌株：白色念珠菌ATCC64548、ATCC64550，购自河南省临床检验中心。
质控菌株：白色念珠菌ATCC64548、ATCC64550，购自河南省临床检验中心。
细菌培养鉴定与药敏试验及结果判读：细菌分离培养按全国检验操作规程(第3版)进行。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司AI鉴定系统；药敏试验采用K-B纸片扩散法，判读标准按美国实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判读结果，抗真菌药物纸片均购自丹麦Rosco公司。
细菌培养鉴定与药敏试验及结果判读：细菌分离培养按全国检验操作规程(第3版)进行。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司AI鉴定系统；药敏试验采用K-B纸片扩散法，判读标准按美国实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判读结果，抗真菌药物纸片均购自丹麦Rosco公司。
统计学处理：采用世界卫生组织提供的WHONET5.4软件对资料进行统计分析。
统计学处理：采用世界卫生组织提供的WHONET5.4软件对资料进行统计分析。
结 果
结 果
感染部位：296株真菌主要来源于呼吸道标本188株(63.5%)、尿液94株(31.8%)、血液4株(1.4%)、脓液及分泌物6株(2.0%)、白带4株(1.4%)。
感染部位：296株真菌主要来源于呼吸道标本188株(63.5%)、尿液94株(31.8%)、血液4株(1.4%)、脓液及分泌物6株(2.0%)、白带4株(1.4%)。
科室分布：296株医院真菌感染患者中，呼吸内科144株(48.7%)、肿瘤内科44株(14.9%)、神经内科12株(4.0%)、肾内科24株(8.1%)、泌尿外科20株(6.76%)、中医内科20株(6.76%)、其它科室32株(10.8%)。
科室分布：296株医院真菌感染患者中，呼吸内科144株(48.7%)、肿瘤内科44株(14.9%)、神经内科12株(4.0%)、肾内科24株(8.1%)、泌尿外科20株(6.76%)、中医内科20株(6.76%)、其它科室32株(10.8%)。
人群分布：从年龄分布看，0～30岁1例(0.3%)，30～60岁26例(8.8%)，60岁以上269例(90.9%)。
人群分布：从年龄分布看，0～30岁1例(0.3%)，30～60岁26例(8.8%)，60岁以上269例(90.9%)。
菌种分布：分离的296株真菌中，其中白色念珠菌178株(60.1%)，热带念珠菌46株(15.5%)，滑念珠菌44株(14.9%)，光滑念珠菌22株(7.4%)，其它6株(2.0%)。 菌种分布：分离的296株真菌中，其中白色念珠菌178株(60.1%)，热带念珠菌46株(15.5%)，滑念珠菌44株(14.9%)，光滑念珠菌22株(7.4%)，其它6株(2.0%)。
真菌的药敏试验：临床分离的296株真菌对抗真菌药物的药敏结果，见表1。
真菌的药敏试验：临床分离的296株真菌对抗真菌药物的药敏结果，见表1。
讨 论
讨 论
深部真菌属于条件致病菌，在人体皮肤、黏膜中亦可检出，当机体免疫力低下或外来因素作用，使机体微生态平衡失调或保护屏障受损时，真菌则会乘虚而入或超常繁殖引起机体真菌感染［1］。从统计结果看，两年来共检出真菌296株，真菌的感染率0.53%，院内真菌感染以白色念珠菌为主(60.1%)，与国内其它报道一致［2］。主要存在科室是呼吸内科，其次肿瘤内科，主要感染人群为60岁以上的老年人90.9%，原因是呼吸内科及肿瘤内科的患者大多患有各种基础疾病、用过多种抗生素、化疗药物及糖皮质激素、进行过各种侵入性操作等因素的影响，是引起真菌感染的主要原因；另外，60岁以上的老年人，因生理防御功能减退、免疫功能差及抵抗力低，也是容易感染真菌的主要因素。存在部位是呼吸道及泌尿道，因此要加强对这两个部位的护理和观察，特别是在进行各种侵入性操作时，要严格按院感要求进行消毒，预防和控制真菌感染的发生。
深部真菌属于条件致病菌，在人体皮肤、黏膜中亦可检出，当机体免疫力低下或外来因素作用，使机体微生态平衡失调或保护屏障受损时，真菌则会乘虚而入或超常繁殖引起机体真菌感染［1］。从统计结果看，两年来共检出真菌296株，真菌的感染率0.53%，院内真菌感染以白色念珠菌为主(60.1%)，与国内其它报道一致［2］。主要存在科室是呼吸内科，其次肿瘤内科，主要感染人群为60岁以上的老年人90.9%，原因是呼吸内科及肿瘤内科的患者大多患有各种基础疾病、用过多种抗生素、化疗药物及糖皮质激素、进行过各种侵入性操作等因素的影响，是引起真菌感染的主要原因；另外，60岁以上的老年人，因生理防御功能减退、免疫功能差及抵抗力低，也是容易感染真菌的主要因素。存在部位是呼吸道及泌尿道，因此要加强对这两个部位的护理和观察，特别是在进行各种侵入性操作时，要严格按院感要求进行消毒，预防和控制真菌感染的发生。
从药敏试验结果显示(表1)，临床真菌对4种真床真菌菌药物的敏感率菌＞80%，其中两性霉素的敏感率最高达97.9%，两性霉素在无药敏结果的情况下，可以作为首选抗真菌药物。尽管所测真菌耐药性不高，但真菌感染的危害性强，治疗难度大，因此，要重视临床标本中病原菌的分离培养和药敏试验，严格依据用药指征使用抗菌药物，提高机体防御能力，减少糖皮质激素的应用，同时，加强院内感染的监测，以减少真菌的传染及耐药性提高。
从药敏试验结果显示(表1)，临床真菌对4种真床真菌菌药物的敏感率菌＞80%，其中两性霉素的敏感率最高达97.9%，两性霉素在无药敏结果的情况下，可以作为首选抗真菌药物。尽管所测真菌耐药性不高，但真菌感染的危害性强，治疗难度大，因此，要重视临床标本中病原菌的分离培养和药敏试验，严格依据用药指征使用抗菌药物，提高机体防御能力，减少糖皮质激素的应用，同时，加强院内感染的监测，以减少真菌的传染及耐药性提高。
参考文献
参考文献
1 李娅娟,李恩泽,时萍,等.院内侵袭性深部真菌感染80例临床与病原学分析［J］.中华医院感染杂志,2007,17(8):1028-1030.腥0例临床与病原学分析［J］.中华医院感染杂志,2007,17(8):1028-1030.
2 邓婕,吴京宇,宋洪涛.228例医院真菌感染患者调查分析［J］.中华医院感染杂志,2011,21(11):2369-2371.
2 邓婕,吴京宇,宋洪涛.228例医院真菌感染患者调查分析［J］.中华医院感染杂志,2011,21(11):2369-2371.
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