文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的安全性分析

摘要：目的分析文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的安全性。方法选取2011年5月~2013年10月在我院进行治疗的社交恐惧症患者80例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组应用文拉法辛进行治疗，研究组应用文拉法辛+小剂量舒必利进行治疗，对比治疗前、治疗后（6、12w）两组患者HAMD评分、CG1-SI评分、SAD评分。结果治疗后两组患者HAMD评分、CG1-SI评分、SAD评分组内比较显示第6w、第12w均有显著改善，但是研究组改善效果更好（P＜0.05）；治疗期间均未出现严重不良反应，主要以头晕、轻度胃肠道反应为主，对照组65％，研究组20％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症疗效显著，安全可靠，值得大力推广应用。

关键词：社交恐惧症；舒必利；文拉法辛；安全性社交恐惧症也叫社交焦虑症，是常见的恐怖症，随着现代社会生活节奏加快、生活压力增加，患有社交恐惧症的人越来越多，这种疾病会严重影响人们的生活质量，加强对社交恐惧症治疗研究，对于提升患者生存质量有积极意义。为分析文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的安全性，本次研究选取2011年5月~2013年10月在我院进行治疗的社交恐惧症患者80例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年5月~2013年10月在我院进行治疗的社交恐惧症患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，临床汉密尔顿量表（HAMD）评分均≤14分，临床总体印象严重程度（CG1-SI）评分≥3分，排除严重抑郁、癫痫病、精神病、药物依赖、治疗前一周服用其他药物者。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年龄19~56岁，平均年龄（31.7±4.4）岁，随机分为对照组和研究组，每组40例，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法所有患者均口服给药。对照组应用文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19980051）进行治疗，剂量25/1次/d，治疗10d内逐步增加至75~150/1次/d。

研究组应用文拉法辛（同上）+小剂量舒必利（常州康普药业有限公司，国药准字H32022166）进行治疗，前者剂量25/1次/d，后者剂量100/1次/d，治疗10d内分别增加至50/1次/d、200~300/1次/d。对比治疗前、治疗后（6、12w）两组患者HAMD评分、CG1-SI评分，并应用社交焦虑回避量表（SAD）评定患者焦虑缓解情况。

1.3统计分析对临床所取得数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[1]。

2结果

两组患者治疗前后HAMD评分、CG1-SI评分对比见表1，SAD评分对比见表2。HAMD评分、CG1-SI评分对比结果显示，治疗前两组均无显著差异，治疗后组内比较显示第6、12w均有显著改善，差异具有统计学意义（t=13.084，t=18.117，P＜0.05；t=9.139，t=11.528，P＜0.05），但是研究组改善效果更好（t=6.115，t=5.926，P＜0.05）。

SAD评分对比结果显示治疗前两组均无显著差异，治疗后组内比较显示第6、12w均有显著改善，差异具有统计学意义（t=4.019，t=7.568，P＜0.05；t=3.006，t=3.952，P＜0.05），但是研究组改善效果更好（t=3.669，t=5.018，P＜0.05）。

治疗期间两组患者均未出现严重不良反应，主要以头晕、轻度胃肠道反应为主，对照组26例，比例65％，研究组8例，比例20％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

社交恐惧症作为慢性疾病，病程长、治愈难、自我缓解可能性小，对患者社会功能和生活功能有严重损害作用[1]。苯甲酰胺类药物应用于临床抗焦虑、抑郁治疗由来已久，通过对神经中枢多巴胺系统选择性阻断发挥作用缓解患者焦虑症状，目前也应用于社交恐惧症的治疗。文拉法辛通过对中枢去甲肾上腺素（NE）和5-HT系统的选择性阻滞达到抗焦虑与抗抑郁作用；舒必利对多巴胺D2受体有选择性阻断作用，且对多巴胺（DA）能神经元有抑制作用，两种药物联用可增强三系统的协同作用，从而增强疗效，本次研究中联用治疗在改善HAMD评分、CG1-SI评分、SAD评分方面效果显著[2]。在不良反应方面，舒必利大剂量会引发恶心、食欲减退、心律失常等，所以选用小剂量安全有效，副作用轻微。本次治疗中两组患者副作用主要以头晕和轻度胃肠道反应为主，证实治疗应用安全可靠[2]。

综上所述，文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症疗效显著，安全可靠，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]贾荣,王淑行,尹永珍.氟西汀联合小剂量舒必利治疗抑郁性症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2007,13(1):21-22.

[2]胡国华,郗晓明,刘波.文拉法辛合并舒必利治疗抑郁症的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2008(25):334-335.编辑/王敏