微创去腐术治疗68例龋齿患者的临床疗效分析

摘要：目的 探讨微创去腐术治疗龋齿患者的临床疗效。方法 选择2014年5月～2015年5月我院口腔科收治的68例龋齿患者，随机分为对照组32例和观察组36例，对照组采取传统治疗，观察组采取微创去腐术治疗，比较两组的疗效。结果 与对照组相比，观察组患者治疗过程中疼痛小，填充物完好率高、脱落率低，上述数据差异均有统计学意义（P

关键词：微创去腐术；龋齿；疗效分析

龋齿是一种常见的口腔细菌性疾病，可以继发牙髓炎和牙周炎，若不及时有效的治疗最终会导致牙齿脱落。传统的治疗手段通过牙钻机械去腐、备洞后进行充填，在治疗过程中疼痛较为剧烈，易引起患者的不适和恐惧[1]。因微创去腐术具有对健康牙组织损伤小，术前不需麻醉患者，治疗过程中患者较为安静配合较好等优点，在临床实践越来越流行。为探讨微创去腐术治疗龋齿患者的临床疗效，本文选取了2014年5月～2015年5月我院收治的68例龋齿患者，随机分为两组进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。选择2014年5月～2015年5月我院口腔科收治的68例龋齿患者，随机分为对照组32例和观察组36例。对照组患者男17例，女15例，年龄7～61岁，平均（28.2±8.1）岁，浅龋18例，中龋9例，深龋5例；观察组男20例，女16例，年龄8～56岁，平均（27.9±9.2）岁，浅龋21例，中龋11例，深龋4例。所有患者为单纯性龋齿，未引起牙髓炎等并发症。两组患者在性别、年龄和龋洞深度等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 在治疗开展前常规X线检查了解病变情况和有无累计牙髓情况的发生。对照组采取传统治疗方法，即在牙钻机械去腐，清除牙齿龋坏病变组织，后对形成的空洞进行充填嵌补。观察组采取微创去腐术。首先清洁口腔，隔湿龋齿，以便于滴入Carisolv凝胶。之后通过工具将混合好的凝胶滴入龋洞内，使得患者破损龋齿被凝胶完全浸润，龋齿软化。根据龋洞大小的类型使用配套工具，刮除软化的龋齿。然后使用生理盐水冲坏死组织洗，重复上述操作至探针无法刺入牙质、凝胶保持清澈时，代表龋齿已被清除干净。

当两组患者龋齿清除完后，进行消毒隔湿处理。而后根据患者个人意愿选择填充材料，如合成树脂或金属合金等。对龋洞深度较深的患者，应注意治疗过程中保护牙髓等组织。

1.3评价标准

1.3.1治疗效果比较 所有患者随访12个月，记录并比较12个月后的填充物完好的牙数，有无继发性龋齿、填充物脱落和牙髓炎的发生。

1.3.2治疗过程中疼痛程度比较 按照下列标准判定患者术中疼痛程度：①无痛：在治疗过程中，患者主观始终无不适症状，能够完全配合医师治疗；②轻度疼痛：在治疗过程中，患者可耐受疼痛，基本不影响治疗；③剧烈疼痛：在治疗过程中，患者表现出强烈的疼痛感，不能够配合医师治疗[2]。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料检验采用χ2检验，以P

2 结果

2.1治疗效果比较 12个月后的随访结果显示，两组患者在填充物完好的牙数和填充物脱落方面差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗过程中疼痛程度比较 两组患者轻度疼痛的患者人数差异无统计学意义（P>0.05），但观察组无痛人数显著高于对照组（χ2=3.56，P=0.03），且剧烈疼痛的患者数量低于对照组（χ2=5.95，P=0.02）。见表2。

3 讨论

龋齿是一种牙齿组织逐渐破坏的常见进行性口腔疾病，对年患者的身心健康有着一定负面影响[3]。传统治疗方法首先通过牙钻机械去腐后，再进行填充镶嵌。随着医学技术的不断进步，微创手术已逐渐取代传统牙钻机械治疗龋齿的方法，成为龋齿治疗中的一种流行手段。以其微创、无明显产热、对正常组织损伤较小、无痛、无毒副作用和操作简便等优点为龋齿患者的治疗开拓了一个新的角度[4]。

传统牙钻机械钻磨在治疗龋齿时，机械牙钻在于牙齿的摩擦中，产生大量热量，对牙齿和牙周组织产生刺激，还会产生气雾和粉尘，易导致交叉牙髓感染的并发症。同时牙钻在工作中产生的震动和噪音易使患者产生恐惧感[5]。Carisolv去腐凝胶由次氯酸钠和部分氨基酸等构成，具有选择性软化龋齿的作用，可有效精确地去除玷污层，避免健康组织的破坏和术后填充材料微渗漏的发生，临床效果较好[6]。在使用配套工具的情况下可以有效去除的龋坏组织。因微创去腐术无需使用机械牙钻，所以可有效避免传统治疗方法的缺点。

张秉艳[7]研究发现，微创去腐术通过凝胶作用可有效去除腐败的龋坏组织而不破坏健康牙质，治疗过程中无疼痛感，患者能够积极配合，缩短了治疗时间。在本次研究中，将所有患者分为两组治疗，发现观察组患者中无痛的人数显著高于对照组，且差异有统计学意义（P

在微创去腐术治疗龋齿后，还要注重加强对患者的教育，使其保持勤刷牙的良好的卫生习惯，减少食物残渣，去除口腔内致病的病原体。另外还可视情况采取氟化钠糊剂、氨硝酸银等药物治疗，预防和抑制龋齿的进展。

综上所述，微创去腐术治疗龋齿具有手术简便、术中痛苦少、临床效果好等优点，消除了传统器械治疗给患者带来的恐惧，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南，2012，10（34）：256-257.

[2]韦少锋.微创去腐技术治疗龋齿的临床观察[J].中国临床医学，2010，17（3）：434-435.

[3]夏红玲，洪银慧，孙会，等.儿童龋齿的病因和预防[J].中国校医，2011，25（8）：627-629.

[4]郭海山.评价微创技术在龋齿治疗中的去腐效果[J].中国医学工程，2013，21（2）：134.

[5]冯冬雄.微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察[J].当代医学，2013，19（35）：117-118.

[6]，张凤岚，边晓燕，等.化学机械去龋法与钻磨法治疗龋齿的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：60-61.

[7]张秉艳.微创技术在龋齿治疗中的去腐效果[J].中国医药指南，2013，11（3）：560-561.

[8]朱红波.微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2011，9（36）：357-358.