36例酒精所致精神障碍患者护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0105-01

【摘要】目的 分析酒精所致精神障碍的临床特点提出护理对策。方法 对36例酒精所致精神障碍病例特点进行临床回顾性分析。结果 长期大量酗酒会损害人体健康，还会导致许多精神卫生方面的问题。结论 酒精所致精神障碍患者宜早期戒酒，加强对合并症的治疗，做好基础护理及各种症状的护理，辅以心理护理，争取家庭社会的支持，方可取得良好的效果。

【关键词】酒精；精神障碍；护理

酒精所致精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状[1]。随着生活水平的逐渐提高，许多人无节制地饮酒，导致我国近年来酒精所致精神障碍的患病率大幅度上升。本文将对36例酒精所致精神障碍患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料病例选取2011年5月-2012年5月住我院符合中国精神障碍诊断与分类标准（第三版）（CCMD-3）[2]酒精所致精神障碍的患者36例，共入组36例，均为男性，年龄29-62岁，平均（45.2±10.25）岁；饮酒史8-32年，平均（12.35±5.85）年，其家族成员有饮酒史者3例。职业：工人10例，干部3例，农民8例，教师2例，学生1例，无业12例。

1.2 方法：本组36例患者在使用小剂量抗精神病药物治疗的同时给予相应护理干预措施对患者在做好基础护理的同时给予针对各种症状的护理并及心理护理。

1.3 临床表现 本组36例患者中有自杀、自伤行为6例，冲动行为12例，震颤谵妄镇症状8例，情绪不稳6例，幻觉症6例，妄想症4例，智能障碍2例，定向障碍2例，人格障碍1例，抽搐1例。

1.4 治疗与疗效 使用小剂量抗精神病药物或苯二氮卓类药物治疗，以及补充大量维生素B、维生素C，补充营养及维持水电解质平衡等支持治疗。治愈32例，好转3例，自动出院1例。

2. 护理

2.1基础护理

2.1.1 安全护理 将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，通风良好，温湿度适宜。病室内除必须日用品外，不要放置危险物品（如火柴、玻璃瓶、刀剪等），厕所、水房地面保持干燥、防滑，严格执行病区安全管理与检查制度，对震颤、步态不稳的患者行动时要有人跟随，严重者绝对卧床，必要时给予保护性约束，并派专人守护。

2.1.2 饮食护理 由于患者长期以酒代食导致食欲下降，表现消瘦，营养不良，抵抗力下降。因此，要保证住院患者饮食的摄入，为此我们制定了在住院期间维持原体重，并逐渐增加体重的目标。首先遵医嘱给予静脉补充水、电解质、大量维生素C和神经营养药物；其次为患者进行口腔护理，帮助恢复食欲，尽量满足病人的合理要求，食物以富含营养、易消化为主，逐步给予高热量、高蛋白、高维生素及低碳水化合物、低胆固醇膳食，同时要保证足够的水分摄入，促进病人身体康复。

2.2 特殊护理

2.2.1 震颤谵妄的护理 36例病人中8例有病人入院后出现震颤谵妄，即长期大量饮酒者突然断酒约48小时后出现：意识模糊，兴奋躁动，行为紊乱，恐怖性幻觉，错觉，全身肌肉粗大震颤，大汗淋漓，心跳加快[3]部分病人因高热，衰竭，感染，外伤而死亡，护士要密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、皮肤、是否大汗、四肢粗大震颤等。如有异常迅速采取有效措施，抢救患者的生命，保证病人的安全；防止病人坠床或摔倒，必要时给予保护并24小时监护。此时病人生活不能自理，保证病人的基本需求和做好基础护理是保护患者安全与健康的一项重要工作。

2.2.2一般戒断症状的护理 36例病人中6例病人入院7-8小时后，出现极度饮酒欲望，心急，大汗，情绪不稳，易激惹，四肢震颤，行走不稳等，可根据医嘱进行脱瘾治疗，一般情况脱瘾者的流泪，哈欠之后相继出现全身症状，以全身酸痛，心悸，胸闷，发热，出汗居多，护理时要密切观察，病人应尽量避免剧烈运动，减轻体力消耗，站立时要缓慢，不应突然改变[4]，一般在一周内不适症状逐渐消失，体力开始恢复，并停止饮酒，鼓励病人增强信心，做好支持性心理护理。

2.2.3精神病性症状的护理 有些患者由于受幻觉妄想的支配，出现惊恐症状，向他人求助；或企图自伤、伤人等冲动行为。护士要密切观察病人的病情变化和戒断反应，关心体贴患者，耐心解释，稳定病人的情绪。视其症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安全，同时要注意危险物品的保管，病人情绪激动，有冲动伤人行为者，尽量避免环境刺激，遵医嘱使用安定剂，必要时予以保护性约束。

2.3心理护理酒精所致精神障碍患者大多除身体依赖外，更重要是心理依赖，为此首先建立良好的护患关系，尊重患者人格，对患者的痛苦要有同情心，热情接近患者，取得患者的信任。患者意识清晰和安静时，尽量做患者的心理疏导工作。用通俗的语言讲明病态体验与饮酒之间的关系，讲明酒精对人身体的危害，对家庭、社会的危害，帮助患者正确认识生命的价值，阻断其负性思考，提高自身心理素质，分析患者的心理状态。患者出现躯体不适和情绪焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬患者的任何进步，树立患者的治疗信心。组织患者参加文体活动转移其注意力，采用集体心理治疗的方法，讲酗酒的危害[5]，使患者从自己和别人的饮酒中吸取教训，树立起持久戒酒的信心，克服自卑感，使患者认清自我，学会自我控制、自我调节、自我管理，重新投入新的生活。

2.4 社会支持系统的心理教育 患者的康复一方面要靠医生护士的正确诊断治疗与护理，另一方面还要靠患者及其家属的密切配合，这样才能有效地提高治愈率，降低复饮率。由于患者在入院前大多都给家庭已造成不同程度的损失，给亲朋、同事也造成了一定的负面影响，所以亲朋都对患者有怨恨之心，尤其是家人对患者厌恶、鄙视、冷淡。因此在康复期及出院前，除对患者做好心理治疗外，还要对亲朋做好心理工作，应向其亲属讲明这种病的形成、发展及预后，今后如何对患者进行监督，指导家庭应对技巧，进行日常生活指导，取得家庭及社会支持系统的支持，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯。

3护理体会

酒精所致精神障碍是一类对社会、家庭及自身都具有极大危害性的疾病，随着社会的发展该病呈现越来越多的趋势。长期饮酒对患者本人造成损害外，还常涉及许多家庭与社会治安问题。本组36例患者在使用小剂量抗精神病药物治疗的同时给予相应护理干预措施对患者做好基础护理及各种症状的护理，辅以心理护理后均取得良好的效果。酒精所致精神障碍的近期疗效良好，但其复饮率高，故而还应积极开展社会心理康复服务，宣传酒精对人体造成的危害，提高人群的整体认识水平，加强社会支持，有助于控制和预防复饮，以巩固疗效。

参考文献

[1]陈彦方.相关精神障碍的治疗与护理[M] 济南：山东科学技术出版社，2001，213

[2]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准.第三版[M]济南：山东科学技术出版社，2001，62-63

[3]沈渔邨.精神病学（第4版）[M].北京： 人民卫生出版社 2002，358-359

[4]李凌江.精神科护理（第2版）[M] 北京：人民卫生出版社， 2007，121

[5]马风杰.精神科护理学[M]北京： 人民卫生出版社， 2009，84