下颌骨骨折钛板内固定36例疗效观察

坚强内固定术已经成为处理颌骨骨折的首选方法，笔者通过对36例下颌骨骨折进行纯钛板内固定术。与其他方法相比（如纲丝、银丝等）具有绝对的优势效果，并发症低，功能恢复快，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

（1）一般资料：男29例，女7例，年龄25~64岁，均为新鲜骨折，开放性11例，闭合性骨折25例，下颌正中骨折者10例，单侧颏孔区骨折5例，双侧颏孔区4例，下颌角骨折11例，下颌角部伴正中部骨折6例，单发骨折26例，多发骨折10例，粉碎性骨折8例。

材料：口腔颌面外科专用钛板系列小型钛板厚度1.0mm，微型钛板厚度为0.6mm，钛钉分别M2.0~7mm，M1.5~5mm及配套钻针起子。

手术方法：术前根据患者外伤程度选择局麻或全麻，对软组织明显肿胀的闭合性骨折可3~5天消肿以后进行手术。颏痕，颏孔后区下颌角区采用下颌骨下缘1.5~2cm处作切口，充分暴露骨折区，据骨折线情况选择合适钛板置于骨折线两端，注意勿伤及根尖，对于骨折段移位不明显的，术前不作颌间结扎，对于多发骨折或移位明显的作颌间结扎或单颌结扎，术后应用抗生素预防感染，口腔清洁护理，2~3周后拆除夹板。

结 果

36例患者手术后切口均无感染或排斥反应，1个月后复查X线片骨痂已形成，愈合良好，咬合关系恢复良好，术后半个月行张口练习，或颌间结扎的拆除后行张口练习，张口度在3~6个月后均恢复正常。

讨 论

以往下颌骨骨折单纯颌间结扎固定所需时间长为4~6周，且适应证受限，影响患者营养的摄入与说话，不能进行早期功能锻炼，易出现骨质疏松，颞颌关节紊乱等并发症，而普通钢丝内固定软组织损伤范围大，术后炎症反应明显，易损伤下齿槽神经，固位可靠性差，而纯钛板内固定术具有明显优势，如良好的组织相容性，不需取出，良好的成形性及延展性可以弯折等与骨面更密合，固位更可靠，单层骨皮质固定螺钉，术后反应轻，患者恢复快，颌间结扎时间短更易早期功能锻炼，早期恢复功能，减少患者痛苦，因此采用钛板内固定术较传统方法具有明显的优势效果。

参考文献

1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版.北京人民卫生出版社2003,183~195

2 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践.北京:人民卫生出版社,2000,479~499