复方苦参注射液治疗晚期癌性疼痛临床疗效观察

【摘 要】目的：观察复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤疼痛的临床疗效。方法：将64例晚期恶性肿瘤患者随机分为两组（观察组和对照组），均为32例。两组均常规进行三阶梯止痛和对症支持治疗，观察组在常规治疗基础上予以中药复方苦参注射液15ml/d，每日1次，2周为1疗程，间隔3日，连用2疗程。结果：完成治疗后，观察组和对照组疼痛缓解有效率分别为93.8 %（30/32）和 75%（24/32），观察组患者疼痛缓解有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】复方苦参注射液；晚期肿瘤；疼痛

【文章编号】1004-7484（2014）07-4317-01

【abstract】 objective： to observe the compound sophora injection treatment of advanced malignant tumor clinical curative effect of pain. Methods： 64 patients with late malignant tumor were randomly divided into two groups （observation group and the control group）， are all 32 cases. Two groups of both conventional three steps analgesic and support therapy， observation group on the basis of conventional treatment to traditional Chinese medicine compound sophora injection 15 ml/d， 1 times per day， 2 weeks to 1 treatment course， interval of 3， stay 2 course of treatment. Results： after treatment， the observation group and control group pain relief effectiveness were 93.8% （30/32） and 93.8% （24/32）， the observation group of patients pain relief effectiveness is significantly higher than the control group， difference has statistical significance （P < 0.05）； Observation group of patients quality of life score higher than the control group， the differences between the two groups have statistical significance （P < 0.05）， the incidence of adverse reaction is lower than the control group. Conclusion： compound sophora injection in treatment of advanced carcinoma pain curative effect， and adverse reactions slightly， can improve the patients quality of life.

【key words】compound sophora injection； Advanced cancer； The pain

疼痛是癌症患者的最常见症状，也是癌症患者最恐惧的症状之一。癌症初诊时，约25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约35%患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至75%[1]。疼痛严重影响患者的生活质量，我们应该重视癌症疼痛的治疗。三阶梯止痛治疗原则是临床工作中应用的比较普遍的止痛治疗原则。对于无法接受抗癌治疗的晚期癌症疼痛患者，药物止痛治疗是主要治疗办法[1]，应用现有的止痛药物可以缓解大多数癌症患者的疼痛。中药复方苦参注射液具有散结止痛作用，对于晚期癌性疼痛患者常规治疗基础上联合应用能减轻病人痛苦，改善生活质量。现探讨复方苦参注射液治疗晚期癌症患者疼痛临床疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2011年8月至2013年8月在我院住院治疗的晚期恶性肿瘤患者 64 例，均经病理学证实，男性54例，女性10例，年龄57-79岁，KPS评分>50，预计存活期在3个月以上，无心肝肾和造血系统等严重合并症。随机分为两组，观察组和对照组均为32例。观察组食管癌10例，肺癌8例，肝癌5例，胃癌5例，肠癌4例；对照组食管癌8例，肺癌7例，肝癌6例，胃癌8例，肠癌3例。患者本人及家属均同意入组治疗。

1.2 治疗方法 两组患者均按给予常规治疗，包括三阶梯止痛药物及对症支持治疗。观察组在此基础上给予复方苦参注射液15ml，加入到0.9%氯化钠注射液250ml中，40―60滴/分，静脉滴注，每日1次，2周为1疗程，间隔3日，连用2疗程。

1.3 评价标准

1.3.1 对两组患者癌性疼痛缓解情况进行评价：完全缓解（CR）：疼痛完全消失；部分缓解（PR）：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解（MR）：疼痛有些减轻，仍感有明显疼痛，睡眠、生活仍受干扰；无效（NR）：疼痛无减轻感。有效率为部分缓解和轻度缓解率之和。观察记录患者治疗过程中出现的不良反应。

1.3.2 对两组患者生活质量情况评价按照卡氏评分进行评价。治疗后患者评分升高10分以上者为上升；减少10分以上者为下降；升高或减少在10分以内者为稳定。

3 讨论

疼痛是恶性肿瘤患者尤其是晚期癌症患者的主要症状之一，疼痛的控制是改善癌症患者生存质量的重要内容，应积极、安全、有效地治疗各种疼痛以提高患者的生活质量。复方苦参注射液是由苦参和茯苓等多味中草药经现代技术加工制成，其有效成分包括皂苷、苦参碱等，能够扩张血管、抗炎、改善缺血症状[2-4] ，多方位地减轻或消除引起疼痛的原因。实验研究表明，复方苦参注射液对细胞的蛋白质、核糖核酸生物合成影响不明显，而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显的抑制作用，从而证明它有一定的抗癌作用[5]。同时也有资料表明，复方苦参注射液对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增强作用，从而使机体的体液免疫和细胞免疫功能都有增强、发挥抗癌作用。对肿瘤诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用[6]。从本组研究结果看，复方苦参注射液对晚期肿瘤患者癌痛治疗有较好效果，不良反应少且轻微，能提高晚期癌痛患者的生存质量，延长生存期，是治疗晚期恶性肿瘤患者改善疼痛症状的一种理想中药，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会.临床诊疗指南・肿瘤分册[J].北京：人民卫生出版社，2005：633-634.

[2] Cortes-DericksL，Carboni GL，Schmid RA，etal.Putative cancer stem cells in malignant pleural mesothelioma show resistance to cisplatin and pemetrexed[J].IntJ Oncol，2010，37（2）：437-444.doi：10.3892/ijo-00000692。

[3] HuZL，ZhangJP，YuXB，etal.Effect of matrine on lipopolysaccharides/D-galactosamine induced hepatitis and tumor necrosis factor release from macro-phages in vitro[J].

[4] Gatzemeier U，vonPawe IJ，Gottfi-ied M.Phase Ⅲ corn parative study of high-dosecis platin versus a combination of paclitaxel and cisplatin in patients with advanced non small-cell lung cance.J Clin Oncol，2000，18（19）：3390-3399.

[5] 陈建清，唐耀华，吴晓安等.复方苦参注射液治疗疼痛的疗效观察[J].四川肿瘤防治杂志.2002.15（4）：237.

[6] 王兵，王国俊，许 翔 等.氧化苦参注射剂诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用[J].实用肿瘤学杂志.2000.15（4）：297