复方水杨酸贴剂治疗疼痛性胼胝24例临床观察

胼胝是由于手足长期受压和摩擦而引起的局限性扁平状角质增生性损害，好发于手足部尤其是骨突部位，发病与身体素质、职业或手足畸形有关。该病一般无自觉症状，但严重时可引起疼痛。2011年起采用自制复方水杨酸贴剂治疗疼痛性胼胝患者24例，取得了满意的疗效。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年4月～2011年10月收治疼痛性胼胝患者24例，其中男14例，女10例，年龄33～70岁，均发生于足部，伴关节畸形者11例。所有患者均符合均符合《皮肤性病学》的诊断标准［1］，并除外鸡眼和跖疣。每个患者皮损数目1～5个，共计52个皮损，平均22个，24例患者均伴不同程度的压痛。

治疗方法：复方水杨酸贴剂主要由水杨酸、乳酸、凡士林、羊毛脂等药物组成，并采用4层脱脂纱布制成油纱状。将油纱剪成皮损大小，敷贴于皮损处，外用纱布包扎固定。包扎3～4天后，自行拆开，并用温水泡脚，用钝刀片或市售磨脚石刮除松软的角质层。间隔1周包扎1次，一般1～4次。封包期间如果出现疼痛，可提前拆开。

疗效判断标准：①痊愈：皮损及压痛完全消失，触诊软硬度与周围皮肤一致；②显效：压痛消失，皮损基本消失，触诊稍硬；③有效：疼痛消失，皮损变薄，触诊皮肤较硬；④无效：压痛不消失，皮损无明显改善。

结 果

临床疗效：治疗1～4次后，18例患者痊愈(750%)，显效4例(167%)，有效2例(083%)。24例患者均获得了治疗效果，有效率为100%。所有治愈患者经随访2个月无复发。

不良反应：1例患者在复方水杨酸贴剂包扎期间周围皮肤出现疼痛，提前拆药后症状消失，第2次包扎后未出现上述症状。

典型病例：患者，女，35岁，因双足前掌增厚2年，伴疼痛6个月就诊。患者2年前因工作缘故长期穿高跟鞋步行，逐渐出现双足前掌角质增厚，未引起重视，6个月前出现行走时局部压痛，并逐渐影响工作和生活，自行使用鸡眼膏外贴，无明显效果，并出现药物刺激引起的疼痛，到“修脚店”修治后症状有所缓解，但很快复发。在院外就诊，使用维甲酸乳膏和尿素乳膏封包治疗后无明显好转。皮肤科情况可见双足前掌见一鸽蛋大小增厚性斑块，压之疼痛明显，无关节畸形。诊断为胼胝。外用复方水杨酸贴剂封包治疗，治疗1次后，患者疼痛消失，皮损明显变薄，治疗2次后，皮肤软硬度与周围皮肤一致，随访2月后无复发。结果见图1，图2。

讨 论

胼胝属于皮肤科常见的皮肤病，对于胼胝的治疗，比较常见的说法是外用水杨酸火棉胶或高浓度的维甲酸软膏［2］，但很多医院并没有这两种药物，大多数医生在治疗该病时并没有太多的办法，许多患者只能求助于各种“修脚店”，但面临感染疾病的风险。外用市售鸡眼膏有一定效果，但药物引起的疼痛较明显，很多患者并不能接受。笔者采用自制的复方水杨酸贴剂治疗疼痛性胼胝，方法简单实用，效果明显。其中，主药水杨酸为角质溶解软化剂，乳酸有强极性和亲水性，能溶解角质蛋白，增加水杨酸穿透吸收，羊毛脂和凡士林作为药物载体，对角质的亲和性非常好，能平衡水分增加药物的渗透作用。将药物制成油纱状便于使用，并形成一定的缓释作用，使药物作用时间延长，增强治疗效果。

参考文献

1 张学军.皮肤性病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:119-120.

2 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:592-593.