复方利多卡因乳膏表面麻醉效果观察

取痣是美容门诊常见的操作，因此项操作对人体皮肤具有一定的损伤性，受术者均感觉有不同程度的疼痛或灼痛。由于受损范围小、疼痛短暂受术者往往采取忍耐的方式接受治疗。为消除受术者的不适感，体现人性化服务的宗旨，使受术者在舒适状态下得到美的效果，我科采用术前患处外敷浅表麻醉剂复方利多卡因乳膏的方法，取得了良好的镇痛效果。现报道如下。

1　资料和方法

1．1　一般资料：选取2006年7月～2006年12月来我科就诊的面部取痣者20例(男7例，女13例)，年龄16～45岁。其中斑痣12例，雀斑痣6例，毛痣2例，面积为1～5mm，术前皮肤完好无破损。

1．2　方法：术前用75％酒精搽拭、清洁患处，干燥后在该部位均匀涂上一层厚厚的复方利多卡因乳膏，按1.5～2g／10cm量涂抹，并用保鲜膜覆盖封包，避免空气进入。1h后揭掉敷膜，拭去乳膏，用酒精清理整个用药区域后立即开始实施操作。

1．3　痛觉评价标准：采用VSA疼痛评分法作为痛觉效果的评价指标。将疼痛划分为10级，0端代表无痛，10端代表最强烈的疼痛。为便于统计，再将其分为3个等级：0～3为Ⅰ级，4～6为Ⅱ级，7～10为Ⅲ级。Ⅰ级：患者表情安定，无疼痛；Ⅱ级：稍感疼痛，可以忍受；Ⅲ级：感觉疼痛，表情痛苦，不能忍受。Ⅰ级为有效，Ⅱ、Ⅲ级为无效。

2　结果和讨论

2．1　结果：20例受术者中，有效18例，无效2例，总有效率90％。

2．2　讨论：痣好发于身体各部位，当发生在颜面部时会给爱美者带来许多烦恼。为消除此烦恼取痣成为首选。由于取痣对皮肤的损伤小，临床上往往采取忍耐或注射局麻药的方式实施操作。这两种方法均会给受术者带来一定的疼痛或刺痛感。

利多卡因是一种效能和作用时间均属中等程度的局麻药，易于从胃肠道、粘膜及损伤的皮肤处吸收。复方利多卡因乳膏为利多卡因和丙胺卡因制备而成的浅表麻醉剂，两者通过阻止神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞，从而产生局部麻醉效应。当用于无破损皮肤或粘膜表面时，可是释放利多卡因和丙胺卡因到达皮层和皮下层，两者通过在皮层痛觉感受器和神经末梢处积聚而达到皮层的麻醉作用，以消除受术者疼痛感。本组20例受术者在使用过程中均未发现不良反应，且镇痛效果满意，提示复方利多卡因乳膏是一种安全有效的浅表麻醉剂，临床操作简便、无创伤，受术者易接受，值得临床推广运用。