复方蟾酥膏治疗性疼痛30例床观察

癌性疼痛在中、晚期肝癌患者的发生率为70％-95％，严重影响患者的生存质量和生存信念，我院自1996年7月-2000年6月采用自制中药复方蟾酥膏治疗肝癌癌痛患者30例，取得满意效果，现报道缦拢?

1 临床资料

1.1 一般资料：30例患者男20例，女10例，最大年龄63岁，最小年龄34岁，原发性肝癌22例，肝转移癌8例，2级疼痛21例，3级疼痛9例。

1.2 疼痛标准：采用WHO的5级疼痛分级记法。0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，为间歇痛，可不用药物；2级：中度疼痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；3级：重度疼痛，为持续剧痛，必须用药才能缓解；4级：极度疼痛，为持续剧痛并伴有出汗、心率增快等植物神经紊乱症状。

2 治疗方法

2.1 组方：乌稍蛇80g、全蝎30g、蟾酥20g、蜈蚣10g、斑螯20个、乳香30g、没药3

0g。

2.2 制作方法：将植物油烧沸，待沫下去后，先将蟾酥、乌稍蛇、全蝎、蜈蚣、斑螯共研细粉，加入油中，再将乳香、没药细粉（过100目筛）徐徐加入，用鲜肥嫩槐枝搅动，炼至滴水成珠为度，然后装入瓷罐中密封，埋入地下7天以上，去火毒。制膏时，用70oC水浴化开，摊布均匀，每张用膏5g即成。

2.3 用法：所有患者均在中西医结合保肝，支持，营养治疗的同时外贴复蟾酥膏，部位为双侧肝俞穴、双侧期门穴、神阙穴、癌肿疼痛部位，48小时更换1次，偶有贴膏药部位出现小红疹者，休息24小时后可再用，余无不良反应。

3 结果

3.1 评判标准：显效：癌痛降至0级，且无反复；好转：癌痛降至1级或3级降至2级；无效：癌痛无变化，需用西药止痛，或疼痛加剧。

3.2 结果：显效 11例（36.7％），好转16例（53.3％），无效3例（10％），有效率90％。

3.3 典型病例：患者，男，63岁，病案号10034，诊断“原发性肝癌”。患者于98年4月出现肝区疼痛，为1级疼痛，未在意，6月10日疼痛加重到2级，经CT增强扫描确诊为弥漫性肝癌，用强痛定，杜冷丁镇痛效果欠佳，6月28日转入我院前几天杜冷丁已用到50mg，4次/天，入院时患者全身黄染，中上腹可触及-18×10cm大小硬块，压痛（++），入院当日即给予复方蟾酥膏外贴，疼痛明显减轻，仅给予杜冷丁50mg肌注，以后仅隔日给予杜冷丁50mg肌注即能维持，用药10天后患者疼痛完全消失，饮食随之大增，且疼痛未再出现反复，腹部肿块也明显变软。

4 讨论

祖国医学认为痛则不通，通则不痛，方中金蝎、蜈蚣、斑螯为平肝解毒，熄风止痛之品，乌稍蛇、乳香，没药散瘀消痞，并有止痛之功效，全方配伍功能是祛瘀能结，消痞除症，平肝解毒，熄风止痛，因其使用方便，及可随肿块和疼痛的范围的大小面任意敷贴等优点，疗效时显，对减轻患者痛苦，提高生存质量起到了很好的作用，不失为一种具有祖国中医药特色的新型治癌痛外用止痛药。