品管圈活动在提高儿科大小便标本送检率中的应用

摘要：目的 探讨品管圈活动对儿科患者大小便标本送检率的影响。方法 成立"品管圈"组织，确立"提高儿科患者大小便标本送检率"为活动主题，分析大小便标本送检率较低的原因有：患者及家属对进行大小便检验认识不足；月龄小的患儿留取小便标本困难，医院统一送检时间有限，为上午8：00，下午14：00：；部分护士对检验内容、目的、意义、方法、注意事项等向患者家属宣教不够，导致患者对标本留取不够重视或存在疑问。针对原因设定目标，制定相应的对策，用科学的方法统计开展品管圈活动后大小便标本的送检率。结果 开展品管圈活动后，大便送检率提高到97.5%；小便标本送检率提高到97%，达到预期效果。结论 开展品管圈活动能明显提高儿科患者大小便标本送检率。

关键词：儿科；品管圈；大便标本；小便标本；送检

品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为："质量管理小组"。品管圈（Quality Control Circle，QCC）有工作性质相近的4～10人组成，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，让圈员自发的参与品管圈活动，在工作中获得满足感和成就感，利用基本的品管和改善手法，使各种问题得到改善[1]。2013年1月，本院儿科开展了以"提高大小便的送检率"为主题的QCC活动，效果满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1组圈与主题选定 2013年1月我科根据自愿参加品管圈活动，热爱集体，关心团队建设，能观察分析，出谋划策，责任感强的原则成立了"无忧圈"组织。本圈有8名成员，护士长担任辅导员，选举1名圈长负责圈内活动。针对儿科存在的问题，经圈员对问题的重要性，迫切性，可行性（圈能力）进行投票评分，确定"提高大小便标本送检率"为本次的活动主题。本次活动为期6个月，我们按主题选定，拟定活动计划，现状把握，目标设定，解析，对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，检讨与改进这10大步骤实施活动，定期召开圈会并记录活动内容。

1.2现状把握 由圈员根据儿科住院患者分析2013年1月14日～31日出院134人，未及时送检标本得到数据见表1。

1.3目标设定 目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值*改善能力*圈能力）

考虑到实际情况，将本次圈能力设定为80%，根据柏拉图博士的八二定律分析，将本次提高大小便标本送检率的目标值定位95%。

1.4解析与对策拟定 由"无忧圈"圈员采取头脑风暴，从护士，患儿，病房环境及其他方面查找大小便漏检的原因，最后统一意见，运用鱼骨图进行特性原因分析。

1.5对策实施

1.5.1建立大小便未送检登记本，包括床号，姓名，性别，未留取原因，检查者。

1.5.2制定科学的送检标本的流程 医生开出化验医嘱-常规化验由办公班处理医嘱，在标本盒上贴好标签-责任护士核对后分发标本盒，告知患儿家属留取标本的意义，时间，方法及注意事项和放置位置-责任护士每天下午巡视病房时对未留取大小便标本的患儿再次提醒-前夜班护士根据大小便送检记录情况再次宣教并提醒患儿家属次晨留取标本-后夜班护士收取标本，电脑中标本采集确认-过期未留取大小便标本者有责任护士分析原因，采取措施后留取，对长时间不能留取者有主管医生协助督促留取-办公班护士查收报告单并登记-护士长1次/w检查落实情况。

2 结果

2.1有形成果评价 利用2013年3月～6月的数据收集计算出大小便标本的送检率见表2。

活动结束后按公式计算出目标达标率和进步率。

目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%

=114.51%（小便标本达标率）

=135.71%（大便标本达标率）

进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%

=10.7%（大便标本进步率）

=19.3%（小便标本进步率）

2.2无形成果评价 对QCC手法的运用，对团队精神，责任荣誉，活动信心，沟通配合，促进脑力开发等项目进行评价，得到了明显的进步。

3 讨论

3.1提高工作积极性和团队凝聚力 通过"品管圈"活动能提高工作效率，学习新的品管手法，提高自身能力，增强团队凝聚力。同时还培养了圈员群策群力，共同解决问题，提高圈员的沟通、协调、组织能力，营造了团队愉快的工作氛围，促进精细化管理落实到实处[2]。护理质量管理不再是护士长为主[3]，而是全员参与改进。

3.2持续改善工作质量 "品管圈"活动要按PDCA循环进行，通过问题逐个的解决，把成功的经验加以肯定，作为工作制度，使工作质量循环前进，阶梯式上升。而失败的原因，经过总结和分析后，也可以作为经验教训，不断改进，提高活动的有效性。品管圈活动能有效的挖掘圈员的管理潜能，实现全员参与及质量持续改进[4]。

参考文献：

[1]林瑞荣.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2000：146.

[2]洪素菊，胡伟玲.品管圈在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561.

[3]国秀娣，陆俊，李益民.持续质量改进报告160份存在的缺陷与对策[J].护理与康复，2009，8（11）：970-972.

[4]孙多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中应用初探[J].中外医学研究，2012，10（5）99-100.