一个肾,够用吗

26岁的张小姐因腰酸于医院门诊就诊，经泌尿系统B超检查，发现一侧肾肿大，一侧肾缺如。医生问她：是否有手术史？张小姐很肯定地答：没有。医生再问她：知不知道自己有几个肾？张小姐非常诧异：一般人不是都有两个吗？难道自己……

原来出生到现在，张小姐竟然不知道自己是先天性单肾！

什么是先天性单肾

正常人应该左右各有一个肾脏，但是有极少数人由于多种因素，导致泌尿系统在胚胎发育过程中出现异常。而先天性单肾（也称孤立肾），就是先天性肾脏及尿路畸形常见的表现之一。有超过一半的患者是在体检或其他原因的影像学检查时偶然发现的。先天性单肾的临床表现在个体中差异较大，轻者可终身隐匿，重者尤其是伴随下尿路畸形或其他系统及器官畸形，可快速进展至终末期肾功能衰竭。

先天性单肾有没有危害

先天性单肾并不一定意味着肾单位的显著减少，在肾脏发育阶段适应性代偿生长的结果可能使单肾拥有更多的肾单位。且理论上讲，人有一个健康的肾脏就可以正常地生活，因为正常人体只需要单侧肾脏的2/3就完全能维持肾脏排泄和分泌功能。最典型的例子是中国科学院院士、著名的泌尿外科奠基人之一的吴阶平，20多岁因患肾结核切除了右肾，90多岁依然健康地生活着，说明单肾人也可以长寿，且不影响生活和工作。

需要治疗吗

如单肾形态和功能正常，无并发症者，以定期检查为主，不需治疗。但随着年龄增长，单肾功能可能出现退化，而一旦出现高血压、蛋白尿和慢性肾功能不全，建议患者立即到医院的肾脏专科进行各项肾脏指标的检查和采取进一步的治疗，及时把残余的肾功能保护起来，避免正常肾单位过快丢失。另外，如并发结石、结核及外伤等，则应在保留肾脏、保护肾功能及维持生命的前提下决定处理方案，避免误切孤立肾。 如孤立肾的肾功能已严重受损，宜行透析治疗或肾移植。

注意事项

普通人如果一侧肾患病失去功能了，还有一侧健康的肾脏，能够完成人体所需生理功能。而单肾患者只有一个肾脏，因此这个唯一健康的肾脏要特别小心地保护，需注意以下几点：

1.避免外伤，避免从事有损伤肾脏危险的体育运动。

2.忌暴饮暴食，肾结石患者宜多饮水增加尿液，保护肾功能，防治肾结石。

3.用药要谨慎，要告知你的医生你只有一侧肾。特别是已经出现肾功能不全的，更要减少或避免使用有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗菌药物、消炎镇痛药，还有做血管造影时要使用的造影剂等。

4.注意个人卫生，减少泌尿系统感染性疾病的发生。

5.出现泡沫尿、血尿、排尿不适、腰酸等泌尿系统症状时，立即到医院检查化验，以免治疗不及时，肾脏损害不可逆。

6.即便没有肾脏问题，也应该定期化验一下尿常规，检查肾功能，B超检查肾脏并监测血压，及早发现隐匿的情况。

（倪兆慧教授每周二上午在仁济医院东院，周三下午在仁济医院西院有特需门诊）