颅脑CT在婴幼儿期影像学“正常”的早产低体重儿随访中的应用

[摘要]　目的　探索颅脑ct在婴儿期脑影像“正常”的早产低体重儿随访中的应用价值。　方法　对103例婴幼儿期脑CT结果“正常”的早产低体重儿在12个月及18个月时行脑CT检查。　结果　103例早产低体重儿在12个月随访时脑CT异常率为8.7%，在18个月随访时脑CT异常率为7.8%。　结论　脑CT检查有助于发现脑神经发育异常者，可作为早产低体重儿的随访常规检查手段。

[关键词]　早产低体重儿；脑神经发育状况；随访；影像学评估；计算机断层扫描

[中图分类号]　R445.3 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0096-02

随着我国围产医学迅速发展，危重儿的抢救成功率明显提高，但危重儿救治成功之后的医学问题，已成为当今医学面临的难题之一。有研究证实[1-2]，妊娠及围生期因素影响与婴儿的神经发育，与脑瘫和神经发育迟缓等关系密切。当患儿伴有不同程度的脑部影像学（B超、CT）检查异常时，往往提示患儿可能出现脑神经发育状况异常。然而，有文献报道[3-4]，一类婴儿期脑部影像“正常”，仍会出现神经发育障碍的情况，本文整理其影像随访结果，以便为更好开展高危儿随访，尤其是早产低体重婴儿的随访与康复工作提供客观依据。

1　资料与方法

1.l　一般资料

选择昆明市儿童医院康复科高危儿随访专科2004年4月～2008年4月的门诊患者，符合随访入组标准：（1）出生体重

1.2　方法

1.2.2　随访时间 12～18个月（采用纠正至40周后再计算时间）。

2　结果

3　讨论

早产低体重儿脑部影像“正常”和神经心理学评估和神经发育检查未发现异常的，其后的脑神经发育近1/10者仍会出现异常[5]。本组资料中，在12个月时头颅CT影像检查阳性率为8.7%，在18个月时为7.8%，提示首次就诊脑CT等影像学检查“正常”受诸多因素的影响，暂不能以此检查结果“正常”告知家长脑部或发育没有问题，应按高危儿进行随访。其中，脑CT是发现其脑神经发育异常的重要影像学指标。

早产低体重儿颅脑CT异常以侧脑室扩张、白质软化、脑白质减少多见，并无特异性，与时正义等[6-8]研究的早产儿颅脑CT表现大致相近。有研究发现[5]，早产低体重儿脑部影像“正常”者的脑瘫发生率为6.8%。Laptook　AR等[4]曾对1　473例新生儿期检查脑部B超正常的极低体重儿进行了随访，脑瘫发生率为9.4％，提示早产低体重儿在新生儿期脑部影像表现正常，脑神经发育障碍仍比正常体重婴儿的发生率高。因此，出生后在0～90　d接受过脑部CT影像检查结果“正常”，并不意味着将来脑影像学正常，更不意味着患儿的脑神经发育正常，仍需随访观察。尽早发现异常，尽早康复，从而提高危重儿的抢救成功之后的生命质量。

[参考文献]

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[6] 时正义，陈红云，熊文明.　早产儿颅脑CT表现及临床意义[J].　中国医药导报，2012，9（25）：118-120.

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（收稿日期：2012-10-30 本文编辑：陈 俊）