儿童支气管哮喘38例护理体会

摘要：目的：观察压力雾化吸入布地奈德、特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效及护理。

方法：将76例儿童哮喘患儿随机分两组，均给予综合治疗。观察组38例在综合治疗的基础上加用布地奈德、特布他林压力雾化吸入；对照组38例在综合治疗基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注。观察两组患儿治疗效果。

结果：观察组总有效率92.11%（35/38），对照组总有效率63.16%（24/38），两组疗效比较差异有统计学意义（P

结论：压力雾化吸入布地奈德、特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效显著，可以取代静脉给药法。

关键词：哮喘/药物疗法 布地奈德/治疗应用 特布他林/治疗应用 雾化吸入 护理 儿童

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.318

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0282-02

支气管哮喘是常见的气道慢性非特异性炎症性疾患，其特点是慢性反复发作，严重危害小儿身体健康。我校附属医院采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2009年1月～2012年12月，我院儿科收治住院的支气管哮喘患儿76例，随机分为两组，观察组38例，其中男25例，女13例；

1.2 方法。

1.2.1 治疗方法。两组患儿均常规给予抗感染、补液、镇咳、吸痰及镇静等综合性治疗，观察组在以上治疗的基础上加用布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产）、特布他林（阿斯利康制药有限公司生产）雾化液，采用空气压缩泵（PARI BOY 037型，德国百瑞有限公司生产）压力雾化吸入。布地奈德：

1.2.2 护理方法。

1.2.2.1 雾化吸入前护理。创造安全舒适的环境：保持病室内安静、整洁、空气新鲜，室温在22～24℃，相对湿度50%～55%。

1.2.2.2 雾化吸入时护理。①选择：婴幼儿因膈肌位置高，胸廓活动小，不会做深呼吸，采取仰卧位时肺活量降低，吸入短时间内即出现呼吸费力、烦躁等[2]，因此患儿应采取直立坐姿位或将患儿抱起，使躯体与地面成45°角；②吸入方法：3岁以上患儿采用一次性口含式喷嘴吸入，用药前要先摇匀，患儿张口把喷气嘴放入口中，双唇包住咬口做缓慢深吸气，3岁以下患儿采用面罩吸入，雾化器出雾后，将面罩置于小儿鼻部，用力适度。

1.2.2.3 雾化吸入后的护理。①面部皮肤护理：雾化吸入后，予以漱口、洗脸，以减少药液对面部及口腔黏膜的刺激；②拍背：吸入后及时拍背，以随时缓解患儿咳嗽时所引起的不适。

1.3 观察指标。患儿入院后每日评定1次，记录症状和体征情况，评价两组治疗效果。

1.4 疗效判定标准。根据全国儿科哮喘协作组制定的标准及症状体征的变化情况判定。①显效：治疗24h内咳嗽、气喘、呼气困难消失，肺部哮鸣音及音消失；②有效：治疗24h以上，72h内咳嗽、气喘、呼气困难明显减少，肺部哮鸣音及音明显减少；③无效：治疗72h后咳嗽、气喘、呼气困难未改善或加重，肺部满布哮鸣音及湿音。

1.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理。率的比较采用X2检验，P

2 结果

观察组显效18例（47.37%），有效17例（44.74%），无效3例（7.89%），总有效率92.11%。对照组显效8例（21.05%），有效16例（42.11%），无效14例（36.84%），总有效率63.16%。两组疗效比较差异有统计学意义（P

3 讨论

布地奈德是新一代糖皮质激素，有效成分为布地奈德，有较高的糖皮质激素受体结合力，具有较强的抗炎作用，通过压力雾化吸入，药物可以直接到达靶器官，减少分泌缓解气道黏膜水肿，降低气道高反应性[3]；特布他林是β2受体兴奋剂，有效成分为硫酸特布他林，它可以通过激活毛细血管肾上腺素受体，扩张支气管平滑肌，还具有增加气道的黏液纤毛清除能力及明显的黏液清除作用，以保护气道功能的完整性[4]。

空气压缩泵雾化颗粒直径只有3～6μm大小，因此药物可以到达小气道，吸入的药物可以较高浓度直接作用病变部位，达到有效浓度，呼吸道黏膜直接吸收药物，起效迅速，雾化吸入用药量小，比口服或静脉给药量吸收入血量大大减少，避免对非病变器官的影响。

本观察结果表明，采用压力雾化吸入疗法治疗哮喘发作治疗组的总有效率明显优于对照组。压力雾化吸入使患儿无任何痛苦，不良反应小，容易操作，因此应用空气压缩泵雾化吸入布地奈德、特布他林可以替代静脉滴注地塞米松、氨茶碱治疗儿童哮喘急性发作，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华医学会儿科分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106

[2] 彭聪.硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察及护理[J].护理研究，2005，19（11）：993

[3] 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004：150