心脑血管疾病以预防为主

关键词 心脑血管疾病 预防 健康教育

随着我国人民生活水平的提高，工作压力的增大，人们的身体健康问题特别是心脑血管疾病的发生越来越突出。多项调查结果显示，我国居民的身体状况在逐渐下降，而心脑血管病、高血压、糖尿病、肿瘤、肥胖症等各种慢性非传染性疾患的患病率在逐渐增高。因此，对发生心血管疾病的危险因素，要做预防工作。中国古话有云：“防患于未然”，“上医治未病”，实质是以预防为主。实现三级预防，即预防医学与临床医学相结合，是全民参与的战略行为。

一级预防

一级预防，就是防发病，在没有发病的时候去防病；就是对多重危险因素在源头的综合控制；就是将我们防病治病的重点放在降低疾病的发生率上。

健康教育，提高认识

通过健康教育和健康促进来改善人群的健康状况，通过早诊断，早治疗来促进病人的痊愈，降低病死率，通过规范化的预防各种并发症的发生，降低病人的残疾率。过去我国将大量人力、物力、财力放在溶栓、搭桥、介入等高科技的投入上，却对花钱少，效益大的一级预防的重视不够。尤其是我们基层医院，对预防疾病认识非常不足，不能把握住预防时期的宝贵时机。国家“九五”攻关课题研究表明：在疾病预防工作上每投1元，就可以减少85元的医疗费用和100元的抢救费，基层的医疗工作者，必须引起高度重视，从源头做起。

正确实施一级预防

要通过健康教育，健康促进手段来改善健康状况，降低疾病的发生率。因为随着人们生活水平不断提高，饮食结构和生活方式发生了变化，以糖类为主要的饮食被以蛋白质，脂肪为主的饮食所代替，这种饮食过量或结构不合理，同时运动量不足，看似舒适的不良生活方式，在一定条件下变成了温柔的杀手。在不知不觉中毁掉了人们的健康，这种由于不良生活方式所导致的疾病统称为生活方式疾病，它主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症，以及与之相关的心血管疾病等。因为很少有一个危险因素，一般都是多重危险因素并存，如吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等，综合治理控制上述的多重危险因素。避免危险因素升级，而发展成疾病，就必须从一级预防入手，改善生活方式，提高工作效率，为健康提前买单，可收到事半功倍的效果。例如：从低危的高血压病人开始控制，可以靠有氧运动锻炼，改善生活方式，合理饮食，控制危险因素，调整6个月，以观后效。要特别提醒，在血脂异常的干预上加大力度，切不可忽视，血脂异常是引起心血管疾病的极高危险因素。预防要开出综合性的健康处方，对其生活方式进行全面干预，这就亟需我们基层医生给予干预和把关。

管 理

在社区医院建立一个健康档案，包括家族史、膳食习惯、生活方式（如吸烟，睡眠，体力活动锻炼，精神及社会因素）等，多方面资料，通过全面收集的个人健康信息，对其进行健康危险因素分析和评价，及早发现危害健康的危险因素。做好前期工作要通过各种途径与预者保持联系，对其给予及时的咨询和科学的指导，并对其健康状况的改变及时了解，定期进行重复评估，给人提供最新的指导方案即健康促进，行为干预，咨询指导，以减少发病危险。

措 施

一级预防的重点有3个，即干预血糖，干预血压，干预血脂。对于血糖干预在非糖尿病的患者中，进行早期识别与诊断代谢综合征，对其进行行为干预，改变生活方式，对降压降脂的治疗更加强化。对于血压的干预，高血压患者的血压应控制

二级预防

二级预防是指早发现、早诊断、早治疗，降低病人的病死率。对已获救的心肌梗死、脑卒中的存活者最重要的是二级预防，预防病情的复发，这是再发严重心血管事件的极高危人群。如果讲一级预防是在心肌梗死、脑卒中发病之前去积极预防，那么，二级预防就是在已发病后，防止第二次复发。二级预防提倡合理使用治疗药物，即使用有效药物，有效剂量。建立患者可以对自己的病情、病程进行自我管理的模式，为患者制定一个详细的健康档案，以探询自我健康的规律。患者还应定期到医院或社区复查，医师应定期随访。有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。

综上所述，通过一级预防，达到“四降”（降糖，降血压，降血脂，降体重）、“三减”（减少用药量，减少医疗费支出，减少住院频率）、“二改变”（改变不合理的饮食习惯，改变不良的生活方式）、“一学会”（学会一套自我管理和日常保健的方法）。通过二级预防的成功实施，越来越多心肌梗死、脑卒中的患者存活下来。在这期间，我们社区医生就是担当一支具有规范化、系统化的防预管理队伍。防治规划可以大大节省资本，用最小的代价，最高的质量去挽救更多的生命，使患者重获健康。