50例咽成形术后氧气雾化吸入不良反应的观察及护理干预

[摘要]目的观察腭裂患者腭咽肌瓣咽成形术后氧气雾化吸入的不良反应及护理干预效果。方法将50例行腭咽肌瓣咽成形手术的患者随机分为2组，试验组给予间歇氧气雾化吸入治疗和针对性的抗焦虑护理干预，对照组给予常规氧气雾化吸入治疗。结果两组患者氧气雾化吸入后不良反应发生率的差异有统计学意义（P< 0.05）。结论氧气雾化吸入治疗时，给予针对性的护理干预可有效降低不良反应的发生率。

[关键词]氧气雾化吸入；不良反应；护理干预

[中图分类号]R 782.05＋3[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.006

Adverse reactions and nursing intervention after aerosol inhalation following pharyngoplastyZhang Xiaoxue, Gong Caixia.（Dept. of Cleft Lip and Palate, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]ObjectiveTo observe the line of cleft palate patients with velopharyngeal muscle flap pharyngoplasty postoperative oxygen inhalation of adverse reactions and the effect of nursing intervention. Methods50 patients after velopharyngeal muscle flap pharyngoplasty surgery were randomly divided into control group and observation group, 25 cases were given oxygen aerosol inhalation and systemic anti-inflammatory treatment. The observation group was treated with intermittent atomization inhalation and targeted the anxiolytic care intervention. ResultsTwo groups of patients with chest tightness, rapid heart rate, shortness of breath, dizziness and other adverse reaction rates and anxiety and the incidence was statistically significant（P

[Key words]atomization of oxygen inhalation；adverse reactions；nursing intervention!!!!腭裂患者行腭咽肌瓣咽成形术后常因咽腔缩小、伤口肿胀而出现咽疼、排痰困难等临床症状。近年，四川大学华西口腔医院唇腭裂外科在腭裂患者行腭咽肌瓣咽成形术后全身抗炎、补液治疗的基础上，配合给予氧气雾化吸入，以稀释痰液、促进排痰、消除咽部水肿、减轻伤口疼痛，发现这种辅助治疗有利于患者的尽快康复；但患者常因迫切希望快速缓解咽疼和排痰困难，易引起快速深呼吸，进而导致了不同程度的焦虑、胸闷、心率加快、呼吸急促、头晕等不良症状。针对这一常见的护理问题，笔者将传统的氧气雾化吸入方法改为间歇吸入，同时辅以相应的心理护理以及松弛治疗，在临床上取得了良好的治疗效果。

入的目的，告知患者雾化既可帮助减轻咽喉部的水肿，也能稀释分泌物，利于排痰，取得患者的配合。教会患者有效的氧气雾化吸入方法，指导患者均匀呼吸，避免过深过大的呼吸，必要时使用面罩式吸入器，减少CO2的过度呼出。

3.3.3观察病情氧气雾化吸入时应密切观察患者病情及其反应，注意患者的神志、呼吸、精神状态，有无心慌胸闷、气促、呼吸困难等症状，指导患者均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率，减少CO2的呼出，避免呼吸性碱中毒。有效雾化吸入时间不超过15 min，每吸入3~5 min后间歇30~60 s再继续，但整个雾化吸入治疗时间不超过30 min，每天2次。雾化吸入后协助患者翻身拍背，鼓励有效咳嗽，有利痰液的排出。加强口咽部的常规护理和口腔护理，进行口腔护理时密切观察口腔内的变化，雾化吸入结束后还应做好护理记录。通过对生命体征的评估后发现，对照组患者的心率和呼吸频率明显高于观察组患者，而血氧饱和度及四肢麻木症状两组患者无明显差异。3.3.4提供必要的心理护理为了满足患者的身心需要，心理护理是非常重要的方法和手段。良好的护患关系是进行心理护理的前提和基础，同时也具有缓解心理应激、调节情绪的作用。为患者做好必要的心理护理，关心患者，取得其信赖，建立良好的护患关系，通过各种语言和非语言的方式影响患者。为患者提供安静、舒适、安全的治疗休养环境，创造一个有利于患者康复的心理氛围，倾心交谈，积极沟通，缓解患者的紧张恐惧，减轻患者的焦虑。同时还可以采用松弛疗法，利用听音乐减轻其紧张焦虑情绪，诱导患者遐想轻松愉快的情景达到放松全身的目的。了解和分析患者的不同需要，采取措施满足患者的合理需要。为患者解答疑难困惑，告知其术后需要通过发音练习从而矫正错误的发音习惯。通过这一系列有效的心理护理措施的实施，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组患者。

综上，采取间歇氧气雾化法并结合针对性的心理护理，减少了不良反应的发生，提高了治疗效果。同时也提高了护士观察病情的主动性和专业水平，在临床工作中值得应用。

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