对神经内科气管切开患者的护理干预疗效分析

摘要：目的：进一步研究护理干预对神经内科气管切开病人的疗效。方法：收集了2012年3月-2012年12月来我院治疗的50例气管切开病人作为研究对象，25例对照组患者进行常规的临床护理，25例实验组患者，在接受上述护理的基础上，进行心理护理等综合性的护理方式。结果：实验组患者带管时间、并发症发生率、食管反流发生率显著低于对照组发生率，p

关键词：神经内科；气管切开；护理干预

神经内科病人一般发病急、病情重，在临床上对呼吸道梗阻、呼吸困难经常采用的方式就是气管切开，这种救治方式效果显著，并得到广泛应用。但是，这种方式会为患者建立人工气道，进而影响其正常的呼吸道功能，进一步降低患者防御能力以及咳嗽功能。为了进一步研究护理干预对神经内科气管切开病人的疗效，笔者收集了2012年3月-2013年12月来我院治疗的50例气管切开病人作为研究对象。

1 资料与方法

1.1临床资料

收集了2012年3月-2012年12月来我院治疗的50例气管切开病人作为研究对象，33例男，17例女。患者年龄在21-74岁，平均48.63岁。病情分析：23例脑干梗死，17例癫痫持续，10例脑出血。将上述患者随机分为实验组与对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异性，p>0.05.

1.2方法

25例对照组患者进行常规的临床护理：①保持患者口咽部位以及呼吸道的清洁，每天帮助患者使用生理盐水进行口腔冲洗3次-4次。及时清除患者口腔中的分泌物，预防口咽细菌、微粒物质以及胃部酸性物质进入呼吸系统，导致吸入性肺炎的发生，②加强鼻饲护理，防止反流。一般来说，气管切开病人容易在鼻饲过程中，发生反流现象。所以说，一定要严密冬眠、及时的观察患者的肠胃情况。结合患者的饮食习惯与口味，选择食物。还可以分类、缓慢注入适宜患者的营养液。保持注入过程的食物稳定。将食物温度保持在36度左右，防止患者发生腹胀、腹泻、恶心等肠胃功能障碍。鼻饲完成后，将床头持续一小时抬高30度，预防过低引发的事物逆流。

25例实验组患者，在接受上述护理的基础上，进行心理护理等综合性的护理方式。从患者的身体状态、心理因素等多方面入手，为患者提供积极的心理护理。对于情绪不稳定的患者，加强心理疏导、放松疗法等治疗措施，及时排解患者的恐惧、焦虑等不良情绪。及时向患者解释疾病的相关知识，加强与患者的交流，通过谈话开导、听音乐等方式进行意志调整。帮助患者树立积极向上的心态，以乐观、向上的精神战胜病魔。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2两组患者HAMA评分以及心理状况比较表2。

表2 两组患者HAMA评分以及心理状况比较

3讨论

相关研究资料证实，对于神经内科气管切开病人来说，气囊选择、胃管留置、口咽部位清洁、呼吸道部位的清洁，对于食管反流有一定影响。随着我国医学的不断进步与发展，在疾病治疗中，患者的情绪因素和心理因素逐渐被认识，同时，在疾病的治疗与转归中的作用非常关键，有重要的影响。因此，在常规性的护理基础上，进行有效的心理护理等护理干预，可以有效的提高患者心理状况与卫生状况，有效缓解疾病带给病人的焦虑、紧张等不良心理障碍，大大提高患者的预后效果。通过本文研究证实：实验组患者带管时间、并发症发生率、食管反流发生率显著低于对照组发生率；清醒后，两组患者的精神性焦虑，躯体性焦虑，HAMA评分之间比较，有差异统计学意义。实施护理干预，不仅大大降低了并发症的发生，提高了手术治愈率，同时，患者睡眠质量得到改善，有效环节患者的不良情绪，护理效果良好。

综上所述，对神经内科气管切开病人及时进行护理干预，能够有效改善患者的临床指标与临床症状，对于巩固手术治疗效果有积极意义，值得在临床护理中广泛应用。

参考文献：

[1]林立文，刘真秀，任平.神经科重症监护病房医院获得性感染危险因素及护理干预[J]. 全科护理. 2010，11（27）：21-22

[2]周雅.颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策[J].实用临床医药杂志.2011，12（08）：401-402

[3]黄淑珍，欧阳玮琎.昏迷患者气管切开后呼吸障碍的护理干预[J].中国城乡企业卫生. 2011，7（02）：46-47