彩色多普勒超声(CDFI)在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值

【摘要】 目的 研究彩多普勒超声（CDFI）在乳腺占位性病变鉴别诊断当中的应用价值，旨在为其临床应用提供一些比较可靠的理论性依据。方法 用彩色多普勒超声（CDFI）对100例患有乳腺占位性病变的患者进行鉴别与诊断。结果 绝大多数乳腺占位性病变呈现的都是不规则的形态，边界欠情，而且内部的回声也不是十分均匀，有的内部还有砂砾样的钙化，彩色多普勒超声（CDFI）检查出了十分丰富的血流信号。结论 彩色多普勒超声（CDFI）在鉴别诊断乳腺占位性病变当中具有很重要的价值，应经被广泛应用于乳腺占位性病变的检查当中。

【关键词】 彩色多普勒超声（CDFI）；乳腺占位性病变；鉴别诊断

目前，乳腺肿物已经成为女性比较常见的一种肿瘤病变。近年来，其发病率呈明显的上升趋势的。据有关调查，我国某些地区的乳腺肿瘤发病率已经占据女性乳腺占位性病变的首位1。随着彩色多普勒超声（CDFI）技术的不断发展，其诊断方法大大地提高了乳腺占位性病变鉴别诊断的准确率，所以彩色多普勒超声（CDFI）的诊断标准获得了医生与患者的一致认可2。下面我们就100例乳腺肿物患者的有关超声图像与资料来总结彩色多普勒超声（CDFI）的血流特点。

1 资料与方法

1.1 研究资料 从2010年10月至2011年10月，某医院接受并治疗了100例乳腺肿物占位性病变的女性患者。这些患者都是采用彩色多普勒超声（CDFI）技术进行检查的，其年龄分布在27—66岁之间，整个的平均年龄为39岁，其病史的时间分布为7天—8年。所测得的最大的肿瘤为11.5cmx6.2cm，最小的为0.6cmx0.7cm，在左侧的患者有31例，在右侧的患者有62例，在双侧都有的患者有7例，并且其中有6例患者是多发性的，同时还伴有十分明显的淋巴结肿大症状。

1.2 鉴别诊断的方法 鉴别诊断的仪器是SV—800的三维彩色多普勒超声（CDFI）诊断仪，其探头的频率一般为3—11MHz。病人要取侧卧位或是仰卧位，尽可能充分地暴露其前胸部分，然后利用三维的多普勒超声（CDFI）观察其肿块的位置、形态、边界大小，此外还包括内部回声以及其钙化的情况，对患者肿块纵横方向进行探测，然后再对其后方以及侧方进行内部声影的探测，最后还要观察彩色多普勒（CDFI）的血流状况，进一步了解患者病灶内部的血流与周边血流的信号形态，然后还要记录下来。

2 结 果

依据乳腺占位性病变不同的病变症状与特点，以及结构上的特点，超声学的回声特点和组织学结构、超声回声的一些病变的特征可以分述如下：

2.1 乳腺增生性的病变 乳腺增生性的病变在超声学上表现的特点是：患者的乳腺有十分明显的增大现象，内部的结构十分紊乱，检测时的回声性质也会比正常人增强很多，还可以检查到许多分布不均匀的粗大光点和光斑影。此外，还可以探查到边界的不清的结节状的回声，就像囊形状不等的图像，而且其囊的边缘会有许多毛糙状的突出光影，纤维增生及乳腺小叶，或是乳腺导管的扩张等都是以囊性为主的，这样扩张后的囊肿与导管上皮就会呈现出瘤样的增生性改变。

2.2 乳腺囊肿 乳腺囊肿在超声学上表现的特点多为单发，且整齐光滑，其边界有清楚的椭圆形或是圆形肿物。但是，其内部却是均质的，没有回声的区域，相反囊后壁的回声却会增强，这样囊肿两侧就会呈现为暗光的区域。其乳腺管会被阻塞呈现为囊性的扩张，此时其囊壁会比较薄，同时细胞也不会出现增生等。但是，囊壁的内部会含有清亮的液体。

2.3 乳腺纤维瘤 超声特点：乳腺正常回声存在，其间可探及边缘光滑，境界清晰的肿物，其内部均匀弱光点，后部回声增强，较大的纤维腺瘤囊性变时，可探及液性暗区。乳腺导管、管泡的增生，结缔组织多以增生的纤维细胞及母细胞，常有液样变，胶原纤维化、钙化。

2.4 乳腺状的导管癌 乳腺状导管癌的超声特点是：病变位置呈部分状的结构，而且肿物的边界也不能清楚地分开，内部的回声也不是十分均匀，会含有比较强的回声条索，而且还会有蟹足样的寖润，这样就会呈衰减样的暗区，其间质的血管会十分丰富，使组织结缔，整个纤维变得更细。

2.5 乳腺硬癌 乳腺硬癌在超声检测中表现的特点是：肿瘤的边界杂乱无章，就连癌细胞也是呈现不规则的巢状或是细小的条索排列，其中部分还会侵入到乳腺周围的脂肪组织等部位，内部会呈现密集的强回声，后部的回声会明显地减弱，亦或是呈现为衰减暗区的某些特点。

3 讨 论

现在，彩色多普勒超声（CDFI）技术的发展已经对乳腺占位性病变的鉴别与诊断提高到一个新的水平。彩色多普勒超声（CDFI）的检查，虽然只能作为初步的一种定位性的诊断依据，但是，对于乳腺占位性病变的判断具有十分重要的意义。其诊断的准确率高达90%以上。典型的彩色多普勒超声（CDFI）的病变特点为：良性的占位行病变主要是以类圆形或是圆形的肿块呈现，回声一般都很均匀，而且边界也十分清楚。而恶性的占位性病变则是：肿块呈现出的形态不规则，边界也不是很清晰，内部的回声分布也不均匀，会呈现为蟹足状、分叶状、毛刺状或是索条状病变；肿块的内部会呈现为出低的回声，但是，部分低回声的后壁也会出现一些强回声，也许会呈现为你“蝌蚪征”，用时还会伴有沙砾样的钙化现象；肿物的后方回声一般会衰减；腋窝可能会出现淋巴结肿大现象。

所以说，彩色多普勒超声（CDFI）对于临床上的乳腺占位性病变具有十分重要的价值，为鉴别诊断乳腺占位性的病变情况提供了依据。

参考文献

[1] 董宏珅，崔兰菊，杨敏.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：195.

[2] 王红，张杰，赵玉芬.彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断中的应用216例分析[J].中国误诊学杂志，2011，（12）：2919—2920.

[3] 盘丽娟，肖萤.超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断的对比研究[A].中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C].2009：707.

[4] 张丽娟.彩色超声用于乳腺疾病筛查的临床分析[J].中国现代药物应用，2010，（01）：35.