经尿道前列腺汽化电切术前术后的护理体会

【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）有效护理方法。方法 我院2009年10月至2010年10月BPH患者做好手术前后健康教育指导，术后严密观察生命体征变化，保持引流管通畅，持续膀胱冲洗，预防出血以及避免TURP综合征、膀胱痉挛等并发症发生。结果 患者术后均能康复出院。结论 加强经尿道前列腺汽化电切术前术后护理对病人康复十分重要。

【关键词】 良性前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切术；护理体会

良性前列腺增生症（BPH）可有尿潴留、排尿困难、尿频等临床表现，此项上述表现主要是因为患者的下尿路出现了梗阻而引起的。现今治疗此疾病多采用经尿道前列腺汽化电切术（TURP）进行治疗，此治疗较前列腺切除术具有创口小，出血少等特点。笔者所在医院应用此技术治疗60例前列腺增生症患者，并给以精心地护理措施，取得了很好的效果，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年10月到2010年10月笔者所在医院共做前列腺增生症行TURP术60例，年龄65—85岁，平均年龄72岁，住院时间10—18天，平均15天。

1.2 术前护理

1.2.1 常规护理 首先对患者进行治疗措施的宣讲工作，让患者给予积极地配合，并对患者宣教疾病的各种注意事项，让患者有充分地准备。术前一天晚上及手术当日早晨按医嘱进行清洁灌肠，协助医生探扩尿道。

1.2.2 心理护理 病人术前多有焦虑、恐惧心理，担心手术能否成功等心态，故应多和其进行交流，给予其实施干预措施，消除其不良心理，让患者勇敢地面对疾病治疗。

1.2.3 皮肤护理 患者在手术之前应做好皮肤护理工作，进行洗浴，清洗干净，对患者的会进行清洗并进行备皮操作，操作时应小心不要损伤其的皮肤组织，防止感染的并发症发生。

1.3 术后护理

1.3.1 观察生命体征 在患者进行手术之后送回到病房中应立即对患者的T、BP、P等情况进行密切观察，1次/30min。患者如出现异常情况应立即告知主治医师给予处理。

1.3.2 止血止痛 患者手术之后会出现明显的疼痛，一些患者还会出现出血的情况发生。针对患者的疼痛和出血表现，给予患者应用膀胱闭式冲洗、解痉药、止血药等措施进行治疗。

1.3.3 引流管的护理 ①妥善固定导尿管，防止脱落，导尿管及尿袋应置于低，尿袋更换1次/d，防止感染。②术毕回病房即按无菌操作连接Foley导尿管，用0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，一般80—100gtt/min，液柱高60cm，不能中断，冲洗速度应根据冲洗液的颜色及时调节滴数，保证膀胱内无血块存积。注意观察输入量和输出量是否相等，引流管有无堵塞。③鼓励病人多饮水，以利排尿。④每日用碘伏清洗尿道外口、防止感染1。

1.3.4 便秘的预防 术后病人宜口服缓泻剂或食纤维粗类食物、防止便秘，因便秘及易引起创口出血，加剧病情，一般服用缓泻剂15d左右2。

1.3.5 膀胱痉挛（BNC）的处理 常发生在术后24h或术后3d。原因：①手术创面出血、疼痛；②尿管牵引及水囊压迫膀胱颈刺激；③引流管堵塞；④冲洗液温度不当、紧张等。护理上注意观察病人情况，保持引流管通畅，要求冲洗液温度在20—30℃，在冬季，更应注意减少冷对膀胱刺激3。按医嘱给抗痉挛药物或镇痛药，并给予心理护理，消除恐惧心理，避免腹内压升高，根据病人情况指导全身放松训练。

1.3.6 预防TURP综合征 相关研究显示有0%—10%的患者可发生TURP综合征的表现4。此情况是因为患者在手术治疗期间因为灌洗液进入到患者的血液中从而致使患者的血浆渗透压、电解质、血容量等出现了暂时的紊乱情况。患者可出现昏迷、视觉丧失、血压下降、紫绀、呼吸困难、血压升高、腹胀、呕吐、恶心等临床表现。故在患者手术之后应对患者的各项情况进行密切的观察，如出现此综合征应立即给予处理。本组病例无一例发生。

1.3.7 拔管后的护理 患者在手术之后应停止对其进行膀胱冲洗的操作，患者的拔管时间多在手术之后5—7d左右。对患者进行拔管操作之前应先给其进行液体抽出，操作不可过于用力，防止对其有所损伤。患者在操作前应多饮用水，患者的膀胱出现充盈之后再对其进行拔管操作5。此时进行操作可让患者顺利进行排尿。并嘱咐患者在操作之后可暂时出现尿失禁、滴尿、尿急、尿频等情况，此情况为正常情况，患者不用过于紧张。患者拔管后应进行盆底肌肉锻炼以促进肌肉恢复。患者不可进行憋尿，患者在治疗之后2个月时间后可正常进行排尿行为。

1.3.8 出院指导 患者出院时给予其进行健康方法的指导，患者在出院之后不可进行过度的劳动，手术之后也不可进行长时间的坐位，也不可进行骑自行车等活动。不可进行憋尿，因此行为会导致患者的逼尿肌功能出现一定的影响。患者饮食应避免食用有刺激的食物。如发生出血等情况，应马上到医院进行诊治。

2 讨 论

综上所述，通过给予患者实施细致、精心地护理，所有患者都得到了治愈，患者的康复时间明显缩短，对治疗康复有促进作用。

参考文献

[1] 关小凤，经尿道前列腺电切术后的护理体会.右江民族医学院学报，2004年第26卷第4期.

[2] 陈颖，刘春晖，赫玉杰.前列腺电切术后的护理.黑龙江医学，2000年第11期（总第197期）.

[3] 武卫，汪瑞萍.前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理[J].实用护理杂志，1997，13（10）：38.

[4] 秦晓涛，卢一平.尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2000，21（1）：60—62.

[5] 王元凤，经尿道前列腺电切术后排尿困难的护理观察[J].河南医药信息，2002，16（10）：79.