三黄二香散治疗带状疱疹52例疗效观察与护理体会

【摘要】 目的 观察三黄二香散用于带状疱疹的临床疗效，评价其实际应用价值。方法 选择52例带状疱疹患者，采用三黄二香散进行治疗，观察并记录疗效。结果 52例中7天内治愈36例，好转12例，第二个疗程全部治愈，治愈率100%，无后遗症发生。治愈最5天，最长20天，平均12.5天。结论 三黄二香散用于带状疱疹的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。

【关键词】 三黄二香散；带状疱疹；外敷法；中医护理

我院自2011年5月—2012年8月共收治52例带状疱疹病人，用自制三黄二香散加减方治疗并结合中医护理，取得了满意效果，现将疗效观察与体会总结如下：

1 临床资料

我院门诊与住院部收治的52例病人，男36名，女16名，年龄最大81岁，最小19岁，平均50岁；病程最长23天，最短3天，平均13天，均为初发者。其中腰20例，腹部12例，腿部10例，背部6例，胸肘部4例。

2 治疗方法

2.1 药方组成 生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳香、制没药各15g。上方药共研细末，瓶装备用。用时以细茶叶适量泡浓汁调药末成糊状，加冰片50克，香油少许外敷患处，干则易之。

2.2 用生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳香、制没药各15g。上方药共研细末，瓶装备用。用时以细茶叶适量泡浓汁调药末成糊状，加冰片50克，香油少许外敷患处，约0.5cm厚，加盖敷料以用胶布或绷带固定以免药物受热溢出而污染衣被，24小时更换一次。一般1—2天后结痂，疼痛减轻或消失，7天一个疗程，不愈者行第二疗程，直到治愈。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中医皮肤科病证诊断疗效标准》中蛇串疮疗效标准判断。治愈：皮损全部消退，可遗有褐素沉着斑；好转：皮损干燥、结痂或消退30%以上；未愈：皮损无变化或消退不足30%。

3.2 治疗结果 52例中7天内治愈36例，好转12例，第二个疗程全部治愈，治愈率100%，无后遗症发生。治愈最5天，最长20天，平均12.5天。

4 护 理

4.1 情志护理 中医认为带状疱疹是因情志不遂，肝郁气滞，郁而化火，经感毒邪而发病，因此带状疱疹病情的发展与患者情志的变化密切相关1，2。护理人员要及时有效地安慰、体贴患者，还要针对患者的自身情况，通俗易懂地讲解带在状疱疹的有关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，从而建立起良好的心态，积极配合治疗与护理。

4.2 一般护理 有条件者给予单人病房，保持病室内空气清新，每日开窗通风两次，每次10—30分钟；保持床单位的清洁干燥，衣被要宽松舒适；保证睡眠充足，病情重者最好卧床休息；多饮水，保持大便通畅。

4.3 皮损护理 水疱疱壁容易破裂而诱发感染导致病情加重，帮助患者敷药时要注意温度应较常温稍热，纱布最好是12层以上的纱布。

4.4 用药护理 用药后要密切观察皮损的部位、疱疹的大小、疱壁的紧张度，药物的疗效及副作用等。

4.5 饮食护理 饮食护理在中医皮肤科护理中十分重要。《黄帝内经》中提到：紧合五味，热病少愈，食肉则负，多吃则亦，此其禁也，这也就说明了饮食护理的重要性。带状疱疹饮食应富有营养，多食高蛋白，高维生素及易消化的食物，如豆制品、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等；对于肝郁热证者，宜进清热解毒之，如菠菜、苦瓜、西瓜、黄瓜等；对于脾虚湿蕴者，宜进健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤等；对于气血瘀者，宜食清解佘毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮茴香等。忌食烟酒、生姜、辣椒、牛羊肉及油炸食物等辛辣温热之品，因食后容易助火生热，慎食肥肉、牛奶等油腻食物及豌豆、石榴、菠菜等酸涩收敛之品。

5 结 果

52例带状疱疹患者经过三黄二香散外敷治疗与中医护理后，治愈率达100%。

6 体 会

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，主要发生于免疫力低下人群，属复发性感染，临床表现为沿周围神经分布、呈带状排列的簇集水疱，伴有神经痛，主要累及感觉神经节，以及附近的皮肤区域，多为单侧，也可见双侧发病的患者。高龄、吸烟、过量饮酒、高度疲劳、生活无规律、气候变化过大、糖尿病等降低免疫力的系统性疾病，均是带状疱疹的风险因素，同时也会导致其临床表现加重，这一般认为是与免疫功能自稳性的降低有关。

由于带状疱疹属于自限性疾病，有自愈的倾向。其治疗原则为止痛、消炎、抗病毒、提升免疫力、预防继发性感染，从而加速其痊愈。西医常用阿昔洛韦、消炎痛、糖皮质激素、维生素B1等进行治疗。但此类药物的副作用较多，用药方案也较复杂。此外，类固醇激素类药物及抗病毒药物用于孕产妇可能对胎儿造成不良后果，因此不宜长期使用3，4。中医将带状疱疹称为“缠腰火丹”“蛇串疮”，是因为肝胆火盛及脾湿服久，外感毒邪而发。初发患处刺痛发红，继之产生的水疱族集成群，排列成带状，患部烧灼疼痛难忍，以三黄二香散外敷配合中医护理疗效可靠。本方出自《湿病条辨.上焦篇》。本方用黄莲、黄柏、大黄泻火解毒，用乳香、没药活血散瘀，消肿止痛，全方具有清火解毒，消肿止痛等作用，以香油调敷，取香油性缓，不易干的特点，使药物持续发挥作用于患处，同时局部无不适感。加上冰片辛开苦泄，芳香走窜，可引药物达病处，使其透邪外出，以达解毒痛，促其皮疹早日愈合。此方值得推广应用。另外，在带状疱疹患者的护理过程中应根据中医辨证施理论，做好皮损、用药护理。由于焦虑、烦躁等情绪会降低疼痛阈，加剧患者的疼痛，因此在带状疱疹的治疗中，还要注意对患者加强情志、饮食的护理，加强对患者生活起居的指导，以稳定情绪，确保患者处于良好的营养状态，减轻病痛，避免神经损伤，促进疾病的康复5。

综上所述，三黄二香散用于带状疱疹的治疗，可显著减轻患者疼痛，消除炎症反应，促进患者早日康复，且具有用药方便，不良反应少的优势，符合现代医学综合治疗的理念，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 胡春娥.带状疱疹的中医治疗与护理[J].中国中医急症，2004，13（9）：26.

[2] 谢冬梅.带状疱疹的中医治疗与护理[J].湖北中医，2009，31（12）：39.

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[4] 杨慧霞.妊娠期与哺乳期合理用药的评价.中国实用妇科与产科杂志，2008，24（6）：405—406.

[5] 赵国敏，王红梅.中医辨证施护在带状疱疹护理中的应用[J].北京中医药，2011，30（12）：952—953.