专家教你读懂肿瘤标志物(一)

随着生活水平的提高，人们越来越重视健康问题，不少人都有一个共同的烦恼，当你拿到自己的体检报告，AFP、CEA、PSA、CA125……，对着这些“天书”般的英文缩写及其对应的一组组数据时，一定非常急迫地想知道它们代表着什么？对于你的健康它们意味着什么？其实，这些英文缩写并非“天书”，而是肿瘤标志物的名称。常有患者发现几个肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常慌张，主观地认为自己患了恶性肿瘤。那么，肿瘤标志物究竟是什么意思？该如何读懂与它有关的指标呢？肿瘤标志物的检查会受哪些因素的影响？健康人体检应该查哪些肿瘤标志物？肿瘤标志物升高是否就得了恶性肿瘤？如果怀疑是恶性肿瘤，还需做哪些检查确认？我们今天就来谈谈这个问题。

为何要检查肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多肽等。肿瘤标志物可分为：①胚胎性肿瘤标志物，如癌胚抗原甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等；②含糖物质类标志物，如癌抗原（CAl25、CA199、CA50 、CA242等）；③酶类标志物，如前列腺特异性抗原（PSA） 、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等；④激素类标志物，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等；⑤其它蛋白质类标志物，如铁蛋白（Ferr）、β2-微球蛋白等。

当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者，目前最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA） 、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。

如何看懂肿瘤标志物检查结果

甲胎蛋白（AFP）正常参考值：血清中含量小于10ng/mL，肝癌患者血中的AFP大于400ng/mL，要引起警惕。不过，AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期，或者肝硬化患者的AFP都会增高，这类升高一般不超过300ng/mL。普通肝炎AFP增高的时期不长，随着转氨酶恢复正常，AFP也会逐渐减少到正常水平。正常孕妇在妊娠3～5个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/mL）。

癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清中含量小于5ng/mL，原发性结肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率会增高。其它部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化患者的CEA也会升高。不过，这类“升高”远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/mL。

糖原125（CA125）正常参考值：血清中含量小于35U/mL，卵巢癌患者的血清CA125水平会明显升高，其他恶性肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤等也有一定的阳性率。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎等有不同程度升高。此外在早期妊娠的头3个月内，CA125也有升高的可能。

前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值：血清中含量小于4.0ng/mL。通常血液中不含或只有极微量PSA。只在患有挤压或破坏前列腺细胞的疾病时可造成PSA的增高，包括前列腺癌、前列腺良性增生等。绝大多数前列腺癌患者血清PSA水平增高。而前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。

小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶NSE）正常参考值：血液中含量0～16ng/mL， NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，对监测小细胞肺癌疗效与病程、预后有重要的价值。 NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物。血清NSE水平的测定比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。

糖类抗原（CA153、CA199 、CA724、CA50、CA242）正常参考值分别为：血液中含量分别小于 25U/mL、34.0 U/mL、8.2U/mL、20 U/mL、10 U/mL。CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物；CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌，胆囊癌的相关标志物，是胰腺癌敏感性最高的标志物；CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，CA50为广谱肿瘤标志物；CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。糖类抗原在乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胆管癌、肝癌等阳性率也会相应增高。多种良性和炎症病变时也会有增高现象。糖类抗原联合检测对乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌等疾病的诊断、监测、治疗、预后具有较高的价值。

β2-微球蛋白（β 2-MG）正常参考值：血液中含量小于 3.2mg/L ，β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。

组织多肽抗原（TPA）正常参考值：血清中含量小于120U/L（酶联免疫法），TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽，在肿瘤诊断上无特异性，恶性肿瘤检出率达70%。常用于缺少特异指标的恶性肿瘤疗效追踪观察，病情好转时降低，复发时升高。急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象。

组织多肽特异抗原（TPS）正常参考值：血液中小于55U/L（EIA法），TPS是肿瘤细胞分泌的一种多肽，80%卵巢癌患者增高，肺癌亦可见增高。查血中TPS可监测癌性疾病活性及治疗效果。

胰胚胎抗原（POA）正常参考值：血液中含量0～7U/mL，胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95% ，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使 POA升高，但阳性率较低。

铁蛋白（SF）正常参考值：男性30～400 μg/L ，女性13～150 μg/L。

铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

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