X线摄影与超声诊断早期乳腺癌的价值比较

【摘要】 乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤，死亡率较高，严重威胁着人类的生命健康。X线摄影与超声诊断各有优劣，从不同的侧面反映病灶的病理特征，操作简单方便、快捷有效。在临床上，灵活运用这两种方法，可以有效的诊断早期乳腺癌，达到早诊断早治疗的目的。

【关键词】 乳腺癌；X线摄影；超声诊断

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，任何年龄段均可发病，近年来年轻女性的发病率越来愈高。早期诊断和及时治疗乳腺癌对于提高患者的生存率，降低死亡率有积极的意义。随着现代科技和医疗水平的不断进步，越来越多的诊断技术被用于早期乳腺癌的诊断上，如超声诊断、X线诊断、CT诊断等，目前X线摄影和超声诊断因其操作简单、经济实惠、患者无痛苦而成为诊断早期乳腺癌的最常用方法。

1 早期乳腺癌的概念

对于早期乳腺癌的概念，学术上一直争论不休，目前尚未形成统一的意见。一般观点为：临床Ⅰ期或未发生淋巴结转移的Ⅱ期癌均应该被视为早期癌，早期乳腺癌应该具备以下条件[1]：①病变处于病理组织学或临床早期；②癌局限于乳腺，无或甚少远处转移；③病变经局部处理后，9O%以上可获长期治愈[2]。

2 早期乳腺癌的诊断

2.1 早期乳腺癌的X线诊断 X线是目前世界上公认的诊断早期乳腺癌的最有效的方法之一。早期乳腺癌的X线表现为毛刺样肿块、边缘模糊、形态不规则、肿块多呈高密度影、边缘毛糙伴有放射状毛刺，簇状钙化等，钙化是早期乳腺癌的一个重要的X线征象，故比较容易诊断[3-4]。X线有较高的密度分辨率和较清晰的图像，能够包含整个乳腺腺体并显示出簇状细小的钙化，比较直观，在加上X线较少受到肠蠕动和肥胖的影响，它能够清晰的显示乳腺肿瘤内肿块的形状、大小、数目、与周围组织的关系、密度等详细情况，操作简单、费用低廉，为医生综合分析患者各方面情况而选择最佳的治疗方案提供帮助。但X线主要反映的是病灶的外部轮廓，有局限性，对致密腺体显像较差，侧重于微钙化灶的检测，对于小于2厘米的乳腺肿瘤，可能造成一定的误诊，而且X线具有辐射，对于年龄小、小、致密型腺体、妊娠哺乳期妇女、炎性肿块等要慎重，防止患者受到辐射伤害，在距离上次X线检查未超过三个月的，最好改选其他放射诊断，避免短时间内接受太多的辐射。

2.2 早期乳腺癌的超声诊断 超声诊断是诊断早期乳腺癌不可或缺的辅助检查手段。早期乳腺癌的超声扫面表现为肿块形状不规则、边缘呈分叶状、边界毛糙不平整、内部回声不均匀、后方回声衰减、正常结果被破坏等[5-6]。超声诊断能够清楚显示出肿块的大小、数目、位置、内部回声等情况，图像比较清晰，对于致密腺体的显像比较好，而且可以检测出肿块内的钙化，彩色多普勒超声可通过频谱分析乳腺肿块内血流供应情况，方便快捷、无创伤、无辐射，可反复检查。但超声诊断对于小的肿块或没有确切肿块只有腺体内钙化的肿瘤容易出现误诊。彩色多普勒反映的病灶血流供应丰富程度及脉冲多普勒测量的最大流速及阻力指数目前特异性有待研究，学术界仍有争论，还没有具体的血流参数的界值作为乳腺癌的诊断标准。

3 结 语

X线摄影和超声诊断都能有效的诊断出早期乳腺癌，两者各有优劣，具有良好的互补性，从不同的角度、不同的侧面反映病灶的病理特征，在实践中，应该结合临床触诊，扬长补短，灵活运用X线摄影和超声诊断技术对早期乳腺癌进行诊治，提高患者的生存质量。

参考文献

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