血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗体与冠状动脉痉挛的关系及调脂治疗对其影响

[摘要] 目的 探讨氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）及其自身抗体与冠状动脉痉挛（CAS）的关系以及调脂治疗对其影响。 方法 收集2010年6月～2012年6月我院心内科收治的CAS患者46例，另取非CAS患者40例作为对照，给予阿托伐他汀降脂治疗。ELISA法检测OX-LDL及其自身抗体的表达。 结果 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达分别为（32.61±6.08）和（52.36±7.51）μg/mL，显著高于对照组的（21.23±3.47）和（38.44±5.62） μg/ml（t = 7.46，P < 0.01；t = 8.52，P < 0.01）。CAS患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、OX-LDL及其自身抗体的表达水平在降脂治疗后均较治疗前显著减低（P < 0.05），而高密度脂蛋白（HDL-C）的表达水平治疗后较治疗前显著升高（P < 0.05）。 结论 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达显著升高，降脂治疗可以显著降低其表达，有助于减少CAS的发生。

[关键词] 冠状动脉痉挛；氧化型低密度脂蛋白；降脂治疗

[中图分类号] R543.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0031-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart diease，CHD）简称冠心病，是最常见的心血管疾病，近年来其发病率呈增长趋势，且有年轻化的发病趋势[1]。轻、中度冠状动脉粥样硬化的基础上常常会诱发冠状动脉痉挛（coronary artery spasm，CAS），成为冠心病多种临床症状的主要诱因之一[2]。血脂的代谢异常导致动脉管壁弥漫性的异常沉积是动脉粥样硬化形成的主要病理生理改变，氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，OX-LDL）是动脉粥样硬化斑块脂质核心的主要成分[3]，本研究探讨了OX-LDL及其自身抗体与CAS的关系以及调脂治疗对其影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2010年6月～2012年6月我院心内科收治的典型或非典型胸痛入院的CAS患者46例，其中男26例，女20例，年龄37～68岁，平均（51.3±10.2）岁。CAS的诊断为冠状动脉造影狭窄程度

1.2 降脂治疗方案

阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J2007 0061）20 mg/晚，疗程4周。

1.3 生化指标的检测

1.4 OX-LDL及其自身抗体的检测

上述采集的静脉血，3 000 r/min离心15 min分离上清。OX-LDL及其自身抗体的检测使用ELISA法，检测试剂盒购自厦门慧嘉生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明操作，美国 Beckman CX9全自动生化分析仪测定各孔的光密度（A值），以标准品绘制标准曲线，然后对照标准曲线计算OX-LDL及其自身抗体的表达水平。

1.5 统计学分析

2.2 CAS患者降脂治疗前后OX-LDL及其自身抗体表达的变化

3 讨论

冠心病本身是一个慢性炎症性疾病，血脂异常所诱发的慢性炎症反应参与了冠心病的发生、发展过程[5]，如氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）可加速泡沫细胞的形成，促使血小板黏附、聚集，参与动脉粥样硬化病变的发生和发展，OX-LDL不断损伤内皮可导致斑块的不稳定性，刺激机体产生一定的抗体[6、7]，本研究显示，OX-LDL及其自身抗体的表达在CAS患者中显著高于对照组，说明了OX-LDL及其自身抗体的检测有可能预测动脉粥样硬化病变的严重程度及活动度。

他汀类药物是目前降血脂的一线治疗药物，阿托伐他汀为新一代的羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，是临床上常用的一类他汀类药物[8]，本研究显示阿托伐他汀可以显著降低CAS患者的血脂水平，且显著降低了OX-LDL及其自身抗体的表达。OX-LDL主要在血管壁形成，是血管壁氧化应激损伤的主要刺激因子之一，已有研究显示，其与高敏C反应蛋白可作为急性冠脉综合征的血清学预测因子[9]，本研究显示降脂治疗可显著减低OX-LDL及其自身抗体的表达，说明积极的降脂治疗可减少CAS的发生以及相关并发症的发生。

综上所述，本研究显示CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达显著升高，有效的降脂治疗可显著降低其表达，有助于减少CAS的发生。

[参考文献]

[1] Wang C，Sen A，Ruffin MT，et al. Family history assessment：impact on disease risk perceptions[J]. Am J Prev Med，2012，43（4）：392-398.

[2] 熊瑛，张武昌，戴文琴，等. 冠心病患者氧化型低密度脂蛋白自身抗体的检测及临床意义[J]. 浙江临床医学，2011，13（4）：390-391.

[3] 祝雪丽，赵子文，方军，等. 稳定型心绞痛患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1与冠状动脉复杂病变相关[J]. 中国动脉硬化杂志，2010，18（8）：639-942.

[4] 向定成，龚志华，何建新，等. 中国人乙酰胆碱试验剂量方案及阳性诊断标准的探讨[J]. 临床心血管病杂志，2004，20（9）529-553.

[5] 刘丹，郭晓玲. 冠状动脉粥样硬化性心脏病与炎症及免疫系统关系的研究[J]. 医学综述，2008，4（8）：1138-1139.

[6] Fumihiko Kamezaki，KazuhitoYamashita，HiromiTasaki，et al. Serum soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1 correlates with oxidative stress markers in stable coronary artery disease[J].Int J Cardiol，2009，134（2）：285-287.

[7] 李建华，杨文东，王其国. 血清氧化型低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：227-228.

[8] 刘光明，周鹏. 羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂的降脂外作用[J]. 中国社区医师，2009，11（24）：6.

[9] 何喜民，向定成，李天发，等. 短期调脂治疗对不同类型冠状动脉痉挛患者血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗体的影响[J]. 临床心血管病杂志，2011，27（8）：603-605.

（收稿日期：2013-01-28）