血清总胆红素及血脂水平与脑梗死的关系

中图分类号:R743

文献标识码: A

文章编号: 1005-0019(2009)06-0029-02

【摘 要】目的 探讨血清总胆红素(TBil)及血脂(TC、TG、HDL-C)水平与脑梗死的关系。方法 采用重氮盐法测定TBil、酶化学比色法测定TC、TG、HDL-C,LDL-C用Friedewald公式计算,LDL-C=TC-(HDL-C+TG/2.2)。检测128例脑梗死患者及50例正常对照组的TBil及血脂水平。结果 发现脑梗死组的TBil及HDL-C水平明显低于正常对照组,而TC、TG、LDL-C水平明显高于正常对照组(P

【关键词】胆红素;血脂;冠状动脉硬化

近年国内外研究报道[1]认为,低胆红素血症可能是脑梗死的独立危险因素。为了探讨血清总胆红素(TBil)及血脂水平与脑梗死的关系,我们检测了128例脑梗死患者的TBil及血脂(TC、TG、HDL-C)水平,并与50例正常健康人作了对照分析,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

脑梗死组:自2005年1月～2008年4月我院神经内科患者128例(男75例,女53例,年龄53±16岁),诊断参照1995年第四次全国脑血管疾病会议制定的标准[2],经头颅CT或MRI证实。健康对照组:50例(男26例,女24例,年龄47±16岁),均为来我院健康体检者,经临床体检头、颅CT或MRI未发现异常,血常规、血脂及其他生化指标均在正常参考范围内。所有研究对象均排除严重感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病以及合并高血压、糖尿病、Cushing综合征、甲低者。在检测前禁食高脂饮食3天,均于清晨(空腹12 h以上)静脉采血,1 h内分离血清,4 h内完成测定,去除溶血标本。

1.2 方法

仪器用日立7060型全自动生化分析仪,方法按试剂盒说明进行,TBil用重氮盐法,试剂盒由上海长征公司提供,TC、TG、HDL-C用酶学方法,试剂由四川迈生物技术有限公司提供。LDL-C用Friedewald公式计算,LDL-C=TC-(HDL-C+TG/2.2)。标准血清、参考质检血清均由英国朗道公司提供。

1.3 统计学处理

计量数据以x±s表示,组间差异采用t检验。

2 结果

2.1 脑梗死组与正常对照组TBil、血脂水平比较脑梗死患者TBil、HDL-C低于正常对照组,而TC、TG、LDL-C高于正常对照组(P均

表1 脑梗死组与对照组胆红素及血脂水平比较

组别例数TBil(umol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)

脑梗死组1286.8±2.67.8±2.84.6±2.51.0±0.65.2±1.8

健康对照组5010.6±2.94.2±1.91.6±0.91.6±0.72.6±1.2

注:与对照组比较, P均

3 讨论

胆红素是胆汁的主要色素,主要为血红蛋白降解产物,通常血红蛋白通过肝、脾、骨髓的网状内皮系统处理,形成胆红素。在血清中,胆红素是以游离形式或以胆红素-白蛋白复合物的形式存在,胆红素作为肝胆系统疾病的诊断指标在临床应用已久,但一般只有高胆红素才有意义,低浓度的胆红素往往不被重视或认为无病理意义。最近,Schwertner等[1]首次将低浓度血清Bil与增加脑梗死的危险性联系起来,并提出低浓度血清Bil是脑梗死新的独立危险因子。Breimer等[2]也证实了上述发现,胆红素是机体内源性生物抗氧化剂,能减轻氧自由基介导的脂质和蛋白质的损害,有内源性组织保护因子作用,并能抑制OX-LDL的形成,增加血清胆固醇的溶解,促使其经胆汁排泄。此外,胆红素本身还能抑制人体纤维细胞内蛋白激酶C的活性,而血管壁细胞内致动脉粥样硬化因子的许多效应是通过活化蛋白激酶C介导的[3-5]。本实验资料显示脑梗死组与对照组之间差异有统计学意义(P

近年来认为LDL的升高及其发生氧化修饰形成OX-LDL,通过改变内皮细胞的形态和结构而破坏内皮的完整性。并通过能触发细胞黏附分子表达使单核细胞与内皮细胞粘附,进入内膜下分化成巨噬细胞,通过表面清道夫受体大量摄取脂质,形成泡沫细胞,从而引起胆固醇在皮下积聚形成斑块。另外随着对血脂研究的深入,认为只有LDL-C对脑梗死才有正性或促进作用,而HDL-C对脑梗死发病具有保护作用。本组资料中脑梗死组患者中LDL-C与对照组相比显著升高,而HDL-C与对照组相比显著下降,提示血清Bil确能影响血脂代谢。增高的血清Bil能降低血脂和阻断脂质过氧化,减少低密度脂蛋白转化为OX-LDL,并通过抑制蛋白激酶C的活性保护血管壁细胞,从而起到预防动脉粥样硬化的发生和降低脑梗死发病风险的作用。

表1实验数据显示脑梗死组HDL-C明显低于正常对照组(P

参考文献

[1] Schwertner HA,Jackson WG,Tolan G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease [J].Clin Chem,1994,40:18-23.

[2] Breimer LH,Wanamethee G,Ebrahim S,et al.Serum bilirubin and risk of ischemic Cerebral disease in middle-aged British men [J].Clin Chem,1995,41(10):1504-1508.

[3] 王树辉,李贵芳,周园媛.脑梗死与血清胆红素及血脂关系的探讨[J].贵州医药,2005,29(10):902-903.

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