护理干预在宫颈癌患者中的应用

【摘要】 目的 探讨宫颈癌患者的护理方法及护理效果。方法 对2008年3月至2010年8月我科收治的宫颈癌患者42例的临床资料进行回顾性分析和总结，并观察临床效果。结果 对宫颈癌患者开展护理健康指导，可充分发挥健康教育职能，促进患者康复，提高护理质量。结论 有效的护理干预对宫颈癌患者的康复具有重要的指导意义。

【关键词】 宫颈癌 ；护理

子宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降［1］。由于子宫颈的解剖位置，宫颈癌得以早期发现、早期治疗，因而存活率较高。我科通过对宫颈癌患者采取有效的护理指导，取得满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年3月至2010年8月我科收治的宫颈癌患者42例作为观察对象，年龄45~71岁，平均(52.6±5.8)岁，本组所有患者的诊断均符合宫颈癌的诊断标准。

1.2 临床表现 阴道出血及白带增多是其主要症状，最早表现为后和双合诊后少量出血，白带呈水样，黄色或白色，有腥臭味，晚期癌可出血甚多，白带稀脓样，有恶臭；疼痛是晚期症状。

1.3 病因 宫颈癌的确切病因不明，根据普查和临床资料分析，发病似与早婚、早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎有关。

1.4 治疗 轻度和中度不典型增生可予观察，每半年作宫颈刮片或活检，亦可行冷冻、电熨或激光治疗，重度不典型增生可考虑行全子宫切除术，如需保留子宫，可行宫颈椎行切除，术后加强随访。原位癌可行全子宫切除术，同时切除1~2 cm的阴道壁，年轻患者可保留双侧卵巢，需保留生育功能者亦可酌情作宫颈锥形切除术。早期浸润癌治疗原则上同原位癌。浸润癌根据癌瘤的病理性质、临床分期，对放射线的敏感性以及患者的年龄、体质等采用手术、放疗或手术和放射联合治疗，化疗可作为晚期癌的姑息疗法。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析和处理。

2 护理

2.1 心理护理 消除患者的恐惧心理，为患者讲解有关宫颈癌的知识和治疗中注意事项，护理人员对患者要耐心、细致观察、体贴患者，态度和蔼，使患者体会到温暖，精神上得到安慰。

2.2 阴道大出血的护理 阴道出血是子宫颈癌主要症状，当癌细胞侵犯较大血管时，可引起阴道大出血，应随时准备好阴道填塞止血用物，如宫纱，热盐水、止血粉，明胶海绵等，并应准备好急救用药，一般阴道填塞后患者不能自解小便，可安放保留尿管长期开放，应密切观察阴道纱布渗血量。

2.3 阴道冲洗护理 常规隔日冲洗1次，可以减轻黏膜充血、水肿，清除宫颈、阴道坏死组织形成的假膜样物，提高放射治疗的敏感度，并预防盆腔感染。冲洗时要注意患者的，使肿瘤充分暴露清楚，冲洗水的压力要视局部坏死情况而定，冲水量要充足，动作要轻柔小心，避免窥具碰伤瘤组织引起大出血。

2.4 腔内放疗护理

2.4.1 上镭前晚用温盐水洗肠或服缓泻剂，以减少直肠照射量。上镭(铯)之前，先剃净并给予阴道冲洗，清除宫颈、阴道、穹隆分泌物，并用无菌方纱填塞。

2.4.2 镭疗病房护士首先给患者讲清上镭(铯)过程中的注意事项和如何与医护配合，更换镭疗裤，排空大、小便，扶患者上治疗床，取膀胱截石位，用20%肥皂水擦洗外阴，及周围，然后用无菌盐水冲净，臀下铺双层无菌巾及套如无菌裤套，配合医生准备好无菌器械、敷料，完成镭疗操作，并做好详细地记录。

2.4.3 早晨测体温，若体温＞38.5℃以上者及伴下腹痛应报告医师，给予相应的处置。

2.4.4 注意观察排尿情况，若有困难，先戴好无菌手套压迫阴道内纱布，向阴道内下压，但不可外拉纱布以防放射源移位及脱落，并严密观察阴道渗血情况。

2.5 引流管护理 由于创面大，渗出较多，以及清扫了盆腔淋巴结，使淋巴回流受阻，术后常在盆腔放置引流管，应注意观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质等。

2.6 饮食与营养指导 宫颈癌术前流血较多，手术创伤大，易贫血，应鼓励患者进食富含高能量、维生素及营养素全面的食物，并根据患者的身体状况、饮食习惯，协助患者及家属计划合理食谱，若贫血严重者可适当输血。

2.7 出院健康指导 ①指导出院患者如何使用冲洗器，要坚持1次/d阴道冲洗，半年后可改为隔日冲洗，约1年，目的减轻放疗反应以利组织修复和防止阴道粘连，前半年内不可，因伤口未完全愈合，经医师检查后，局部已痊愈可恢复正常性生活;②鼓励患者多饮水，保持外阴清洁的重要性，进行盆底、膀胱功能锻炼。出院后定期复查，一般3个月、6个月，以后可每年1次，如出现腹泻、血性黏液便、里急后重、尿痛、尿频等症状及时来院复查诊治。待康复以后应逐步增加活动强度，适当地参加社交活动及正常的工作等，实现角色功能。

参 考 文 献

［1］ 夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社，2003，1：230-231.