老年恶性肠道肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析

摘要：目的 探究老年恶性肠道肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析。方法 对2012年2月～12月我院收治的200例老年恶性肠道肿瘤患者进行医院感染危险因素流行学调查分析。结果 术后医院感染率为15.5%；革兰阴性杆菌17株（54.84%），革兰氏阳性细菌11株（35.48%），真菌3株（9.68%）；年龄、基础疾病、住院天数、引流管个数、引流时间、有肠梗阻、接受化疗、使用抗生素为老年恶性肠道肿瘤患者术后医院感染的危险因素。结论 临床应针对相关危险因素严格控制和预防，降低医院感染发病率，提高患者术后生存质量。

关键词：老年恶性肠道肿瘤；术后医院感染；危险因素 医院感染是恶性肿瘤术后临床常见并发症，严重者可危及生命安全，尤其是老年患者，因身体机能衰退，抵抗力较差，同时手术等侵入性操作及放化疗治疗，医院感染已成为临床医生重点研究课题。为此将对2012年2月～12月我院收治的200例老年恶性肠道肿瘤患者进行医院感染危险因素流行学调查分析，其宗旨为进一步控制院内感染。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.2方法 参照国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，采用回顾性调查方法，对200例老年恶性肠道肿瘤患者的病例按照统一调查表格进行登记调查，调查内容包括：一般情况、基础疾病个数、手术时间、住院天数、引流管个数、引流时间、有无肠梗阻、白细胞数量、放化疗、激素及抗生素的使用及病原学检查等项目。采用SPSS11.5统计软件对相关危险因素进行χ2检验分析。

2 结果

2.1院内感染率及分布 200例老年恶性肠道肿瘤患者，发生感染31例，感染率为15.5%，其中盆腔感染12例（38.71%），呼吸道感染9例（29.03%），造瘘口4例（12.90%），切口感染4例（12.90%），其他2例（6.45%）。

2.2病原菌分布 革兰阴性杆菌17株（54.84%），分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩氏摩根菌、铜绿假单胞菌、臭鼻克雷伯菌；革兰氏阳性细菌11株（35.48%），分别为粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；真菌3株（9.68%），分别为白色假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌。见表1。

2.3医院感染危险因素及感染率 年龄、感染部位、手术时间及白细胞数与术后医院感染无关联，而年龄≥65岁、基础疾病≥3个、住院天数≥30d、引流管个数≥3个、引流时间超过10d、有肠梗阻者、接受化疗超过5d、抗生素使用≥3种为老年恶性肠道肿瘤患者术后医院感染的危险因素。见表2。

3 讨论

老年恶性肠道肿瘤患者术后易发生医院感染，往往影响手术预后质量，而且也是导致患者非肿瘤死亡的主要因素之一[1]。调查显示，200例老年恶性肠道肿瘤患者，发生感染31例，感染率为15.5%，其中盆腔感染率最高，占38.71%，分析可能与手术等侵入性操作，破坏机体免疫屏障，增加腹膜、腹腔、盆腔炎性反应的风险有关。据相关研究报道，引起术后院内感染的常见病原菌主要为革兰阴性杆菌[2]。研究中，革兰阴性杆菌诱发术后院内感染率占54.84%，分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩氏摩根菌、铜绿假单胞菌、臭鼻克雷伯菌。

本文调查研究老年恶性肠道肿瘤患者术后医院感染的危险因素中，主要有年龄≥65岁、基础疾病≥3个、住院天数≥30d、引流管个数≥3个、引流时间超过10d、有肠梗阻者、接受化疗超过5d、抗生素使用≥3种。

据调查结果证明，随着年龄的增长，机体抵抗力低下，老年患者的体质免疫功能下降，促使老年高龄患者术后发生医院感染的几率增高[3]；对基础疾病较多，尤其是对糖尿病、高血压、高血脂患者应先控制好基础疾病，方可考虑开展手术治疗，这是由于恶性肿瘤作为一种免疫系统性疾病，若伴有较多的基础疾病，往往会因基础疾病诱发其他感染；一般住院时间较长的患者身体状况较差，易受致病菌威胁，而发生医院感染；引流管个数较多及引流时间较长的患者，若无菌操作不规范，也易引起医院感染，为此应注意对引流管口的管理[4]；食入异物、胆石、粪石或粪便等造成肠内异物阻塞，增加术后感染风险；放化疗及激素的使用，会引起白细胞数量减少，造成机体免疫力降低，且对化疗患者在进行纤毛黏液系统等进行清除护理中，易破坏细菌清除系统，而增加呼吸道感染的风险；滥用抗生素药物会加重菌群失调，损害脏器器官，增加耐药性，诱发致病菌[5]。

综上所述，临床应针对相关危险因素严格控制和预防，通过严格消毒隔离，合理应用抗生素，注重基础疾病治疗，术前排除可能感染的因素等控制措施，降低医院感染发病率，提高患者术后生存质量。

参考文献：

[1]钱峻.结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）.

[2]阮华，夏青萍，倪吴，等.老年患者直肠癌根治术后围手术期医院感染危险因素分析及治疗对策[J].中华临床感染病杂志，2011，04（2）.

[3]陈萍，向梅，葛丹，等.晚期肿瘤患者医院感染危险因素监测及控制[J].当代护士（专科版），2009，02（07）.

[4]朱国燕，周娟.内科老年患者1036例医院感染危险因素分析[J].中国现代药物应用，2012，06（14）.

[5]余秋华，王作艳.恶性肿瘤患者医院感染及其危险因素研究[J].中国消毒学杂志，2012，29（2）.