新生儿疾病筛查的安全管理

【摘要】为了加强新生儿疾病筛查的安全管理，针对新生儿筛查工作的几个环节，发现筛查中的安全隐患，采取相应措施，使筛查的质量提高，杜绝漏筛现象，保障新生儿的安全健康。

【关键词】新生儿；疾病筛查；安全管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.446文章编号：1004-7484（2014）-05-2750-01新生儿疾病筛查是早期发现和早期治疗先天性遗传代谢疾病的一项有效措施，《中华人民共和国母婴保健法》明确规定每个新生儿享有接受新生儿筛查的权利。未筛查或者漏筛查将严重影响患儿的智力和体格发育，因此，新生儿疾病筛查的特殊性将决定了筛查工作中的每一个环节都因做到科学有序，做好新生儿疾病筛查工作，不能忽视任何一个环节[1]。对每一个环节的安全管理尤为重要。

1一般资料

2011年1月――2012年12月我科共计筛查采集血标本5476例，合格标本5466例，不合格标本10例，无感染及足跟瘀血肿胀。

2分析潜在的安全隐患及原因

2.1血片的质量由于部分护士采血部位技术掌握不好导致血量过小，未将第一滴血擦去，血滴与消毒液混合而受潮，挤压过度造成组织液渗出至血液稀释，导致血片不合要求[3]。有时忘记将干燥的血片放在冰箱内保存，致使血片长时间暴露在室温下造成血片污染，影响筛查结果。个别护士填写筛查卡片信息不全及录入信息错误，有时登记的号码是空号，一旦血片不合格或筛查结果可疑阳性，导致通知家属困难，容易造成不良后果。

2.2采血部位感染或足跟瘀血和肿胀由于采血方式不当过度挤压造成足跟瘀血和肿胀，增加婴儿的痛苦容易引起护患纠纷。按目前的技术条件，如果加强对采血人员的培训这种风险应该可以降到可接受的安全范围[2]。

2.3查对制度不严导致漏筛查由于护士未认真核对出院婴儿的采血情况，有些提前出院的产妇，虽告知到时间回院采血，但仍存在到期不回的现象，护士追踪不到位，导致漏筛查留下安全隐患。

3防治措施

3.1成立安全管理小组成立由科护长、质控护士组成的安全管理小组，分析新生儿筛查疾病的安全隐患，制定防范措施，包括筛查护士的工作职责及相关规章制度，并督查各项规章制度的执行，评估可能发生的不安全因素，及时采取相应的防范补救措施，确保新生儿筛查的安全。

3.2加强职业素质培养，重视血片的环节管理

3.2.1血片的采集作为决定新生儿疾病筛查管理工作准确性的依据，血片的质量尤为重要，因此，从事血片采集工作的人员应具备一定的专业技术水平。[2]培养指导采血护士掌握正确的采血时机和方法技巧，严格遵守卫生部《新生儿疾病技术规范》进行操作，采血时间控制在新生儿出生72小时后并正常足量哺乳8次以上，血斑直径保证达0.8cm。同时从思想上强化对新生儿疾病筛查的认识和对新生儿遗传代谢性疾病全面了解。

3.2.2血片的信息登记血片信息登记卡作为新生儿病历档案，意义非常重大[2]信息的完整程度对相关疑似病历的召唤工作产生影响，因此要求护理人员必须认真仔细核对确保血片及录入信息的正确性及完整性，从而有效提高筛查的质量。

3.2.3血片的质量要求采集的血片应在室温下自然干燥3-6小时，然后将血片放入塑料袋内装进保鲜盒中，并且保持干燥。放在2-8度的冰箱内保存，一周内送检。

3.3加强无菌观念，提高采血水平严格遵守操作规程，采血者操作时必须按规定洗手，采血一人一针避免感染。对采血护士要进行采血技术的培训，讲解采血的程序、要求及技巧，采血前先进行淋浴并按摩足跟，使新生儿全身循环改善，局部充血，是充分保证采血质量和一针穿刺成功的关键[4]。采血后抬高足部用棉签轻压针眼直到不出血为止。

3.4严格查对，杜绝漏筛现象主管新生儿的护士必须查对当天采血和分娩登记本上分娩人数是否一致，避免遗漏。出院时必须再次核对是否采血，有些提前出院的产妇，必须交待回院采血的时间并发放采血的通知单，每周送检血片时护士长再次检查有无因工作失误而至筛查遗漏现象，以保证新生儿疾病筛查都在出生后20天以内完成[3]。对超过预约时间不回院采血的及时电话追踪联系家属，催促尽快回院采血。

3.5健康宣教护理人员必须充分认识新生儿筛查的重要性，学习多元文化知识和重视能力的培养[5]与家属进行有效的交流，运用良好的沟通技巧和热情的服务，讲解新生儿疾病筛查的目的和意义，让他们懂得筛查的重要性和必要性，并发放筛查的资料，使家属积极配合筛查工作，要求家属确认电话号码是否正确并嘱咐必须保持电话通畅，有异常以便能及时通知，做到早发现早治疗，明确把握筛查时机的重要性。

参考文献

[1]章印红，朱宝生，陈红.强化新生儿疾病筛查工作的环节管理[J].中国妇幼保健，2007，22（26）：3631.

[2]吕军，李怀侠，陈刚.新生儿筛查的安全性和有效性评价[J].中华医院管理杂志，2004，20（12）：717.

[3]王晓莹.新生儿疾病筛查存在的问题及对策[J].当代护士，2009，3专科版.

[4]关如虹，陈芝菊.新生儿疾病采集标本的护理技术探讨[J].中国妇幼保健，2007，22（5）：692.

[5]刘仁林，潘媚，徐容.健康教育对新生儿疾病筛查的影响[J].中国现代医生，2011，49（17）：132.