柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎42例

慢性浅表性胃炎是临床常见的消化系统疾病，其发病机制主要与幽门螺杆菌感染、炎性细胞浸润、自身免疫机制等因素有关。复发率高，治疗棘手。在祖国医学属于“胃痛”范畴。2005年-2011年，运用柴胡舒肝散加减治疗慢性浅表性胃炎42例，并与西药对照组42例比较，取得较好疗效，报告如下。

资料与方法

84例患者均经纤维胃镜检查诊为慢性浅表性胃炎，胃镜提示：黏膜粗糙不平、渗出、水肿，可见红斑或出血点。临床症状表现为胃脘胀痛，嗳气，恶心，矢气痛舒，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。中医辨证分型属肝气犯胃型。按就诊时间先后随机分成两组。治疗组42例，男18例，女24例；年龄26～69岁，平均39岁；病程0.5～23年。对照组42例，男20例，女22例；年龄25～72岁，平均35岁；病程5个月～19年。两组在性别、年龄及病程方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗组：柴胡疏肝散。柴胡12g，香附10g，川芎10g，陈皮12g，栀壳10g，白芍10g，甘草6g。随症加减：胃痛甚者加川楝子6g、玄胡索12g、郁金10g，泛酸者加煅瓦楞子12g，嗳气者加沉香15g、佛手9g，嗳腐者加神曲20g、焦山楂20g。每日1剂，早晚分服，治疗期间忌饮酒及生冷、酸辣等食物。

对照组：阿莫西林0.5g，3次/日；奥美拉唑20mg，2次/日；吗丁啉10mg，3次/日。

上述两组均以30天为1个疗程。

疗效判断标准：①显效：临床症状完全消失，胃镜检查无渗出、水肿、无红斑、无出血，炎症消失，6个月内无复发者；②有效：症状基本消失或明显减轻，胃镜检查炎症好转，无出血、红斑；③无效：临床症状未见减轻，胃镜检查无变化。

结 果

治疗组42例，显效26例，有效15例，无效1例，总有效率为97.6%。对照组42例，显效17例，有效19例，无效6例，总有效率85.7%。两组有显著差异(P＜0.05)，治疗组效果明显优于对照组。

讨 论

慢性胃炎在祖国医学属于“胃痛”范畴，其发病与外邪犯胃、饮食伤胃和情志不畅等因素有关，其中情志不畅者约占30%。可见胃与肝的关系密切。《素问・六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《沈氏尊生书・胃痛》说：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”胃痛的病位在胃但与肝的关系密切。肝属木，为刚脏，性喜条达主疏泄；胃属土，主受纳，主通降。肝有疏土助运的功能，《血症论》说：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”若情志不畅，肝失疏泄，气郁不达，横逆犯胃，胃气阻滞，表现为呕逆嗳气，在中则胃脘胀痛，在下则大便不畅等症状。治宜疏肝解郁，理气止痛。

《内经》说：“木郁达之。”柴胡疏肝散出自《景岳全书》，具有疏肝解郁，理气止痛功效。方中柴胡疏肝解郁为君；香附理气解郁，川芎行气活血而止痛，共助柴胡疏肝经之郁滞为臣；陈皮、枳壳理气行滞，白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐；甘草兼调诸药，为使。诸药合用，使肝气条达，胃气得降。