对于彩超诊断急腹症的临床探讨

【摘要】目的：研究分析彩超对急腹症的诊断效果以及临床应用价值。方法：随机抽取2010年至2013年本院收治的86例急腹症患者，应用彩超对其进行临床诊断，对比不同急腹症的声像特点以及诊断效果。结果：通过应用彩超对86例患者进行检查，取得了89.1%的诊断符合率。结论：使用彩超手段可以实现对急腹症患者的安全、快速、有效检查，对急腹症进行准确定位，提高诊断效果。

【关键字】彩超；急腹症；临床诊断；应用价值

The clinical study of color Doppler ultrasound in diagnosis of acute abdomen

Sun Hua

（People's Hospital of Nanbu Prefecture， Sichuan Province， 637300）

[Abstract] Objective： To study clinical application value and analysis of color Doppler ultrasound diagnosis of acute abdomen effect. Methods： 86 cases of patients with acute abdomen were randomly selected from 2010 to 2013 in our hospital were selected， the clinical diagnosis of the application of color Doppler ultrasound image characteristics， comparison of different acute abdominal disease and the diagnosis effect. Results： of 86 patients by color Doppler ultrasound， the diagnostic accordance rate achieved 89.1%. Conclusion： the use of color Doppler ultrasound method can achieve safe， fast， effective examination for patients with acute abdomen， accurate localization of the abdomen， improve the level of diagnosis.

[keyword] ultrasonography； acute abdomen； diagnosis； application value

急腹症突出表现为急性腹痛，通常需要及时采取措施进行紧急处理，实现早期鉴别，早期诊断，尽快找出病因并做好早期治疗，通过手术方式促进临床并发症的减少，尽量减少死亡现象，提升临床治疗效果。本文通过对2010年至2013年本院收治的86例急腹症患者应用彩超开展临床诊断，取得较好的诊断效果，现将详细情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取近几年入住本院接受彩超检查的86例急腹症患者作为本次研究的对象，研究对象中男性患者46例，女性患者40例，所有患者的年龄均在3岁至85岁之间。所有患者均表现为不同程度的急性疼痛，同时出现发热、恶心、呕吐、停止排气等临床症状。

1.2方法

应用由CE公司制造的LOG IQ 400 PRO Series彩超诊断仪以及由百胜Megas GP 彩声超声诊断仪进行临床诊断，其中凸阵探头的频率为3.5MHz到5.0MHz之间，线阵探头为7.5MHz到10MHz之间，由于本次研究对象均属于急诊检查，不需要进行特殊准备，应保证盆腔脏器在检查时膀胱处于充盈状态[1]。按照检查的具体要求引导患者采取不同，首先针对患者疼痛位置进行重点扫查，接着再针对患者全腹部开展常规多切面检查。

2.结果

86例急腹症患者中，应用彩超检查取得的总体诊断符合率为89.1%，其中急性胆道疾病的诊断符合率为97.4%，泌尿系统疾病的诊断符合率为95.8%，急性阑尾炎的诊断符合率为85.5%，妇科疾病、肠梗阻、胰腺疾病以及腹部实质性脏器破裂的诊断符合率分别为77.1%、73.3%、66.6%、85.7%，具体情况如表1所示。

表1 86例患者临床诊断、彩超诊断或提示以及诊断符合率（%）

病因 临床诊断 彩超诊断或提示 诊断符合率

急性胆道疾病 78 76 97.4%

急性阑尾炎 62 53 85.5%

泌尿系疾病 48 46 95.8%

妇科疾病 26 20 77.1%

肠梗阻 15 11 73.3%

胰腺疾病 9 6 66.6%

腹部实质性脏器破裂 7 6 85.7%

总计 245 218 89.1%

3.讨论

彩超检查的应用可以实现对患者肝、胆、肾、输尿管、阑尾等脏器病变的迅速检查，对其具体情况做出评价。急腹症具有发病较急、疼痛明显的特点，但是其声像图之间具有较大的差异。利用超声手段进行急腹症检查能够及时完成相关诊断工作，同时还可以为急腹症的临床治疗提供有效参考。

对不同类型急腹症的临床超声表现进行分析。（1）急性胆道疾病患者的胆管结石出现梗阻之后，容易引发腹痛现象，超声检查显示，其声像表现为强光团伴声影，患者结石远端的胆管会发生扩张，患者胆囊会出现肿大。急性胆囊炎检查显示其胆囊肿大、轮廓模糊，患者胆囊壁弥漫性变厚，呈现出双边影，患者胆囊腔内透声相对较差。胆道蛔虫检查显示胆道内部出现平行线样光带，活体蛔虫出现蠕动、卷曲或者退缩等声像活动。（2）应用彩超对急性阑尾炎患者进行检查诊断时，正常阑尾不会显现出图影。单纯性阑尾炎的声像显示为阑尾发生轻度肿大，阑尾区域终端面声像图呈现出类似腊肠样的变化，横断面声像图表现为靶环状分布，内部表现为无回声。化脓性阑尾炎的声像检查呈现为阑尾的严重肿大，阑尾壁粘膜下层出现增厚，内部回声增强，阑尾部位纵切面表现为类似腊肠样变化，横切面表现为圆形，回声状况表现出不均匀特点。患者阑尾附近脓肿表现为混合回声团块，其边界相对比较模糊，具有明显的压痛现象，附近肠间隙出现一些积液。（3）泌尿系统疾病患者的输尿管结石超声检查通常表现为肾盂输尿管连接位置或者输尿管内部区域的强光团伴声影，能够导致患者肾盂及近端输尿管出现扩张反应。（4）利用彩超对妇科疾病患者进行检查，患者中属于异位妊娠的比率超过80%，输卵管妊娠在异位妊娠患者中所占比例位于90%到95%之间。输卵管妊娠的彩超检查通常可见附件区类妊娠囊回声伴随出现中、低回声包块，边界表现为明显的不规则特点，并伴随发生出血时子宫周围暗区、腹腔液性暗区。（5）肠梗阻患者的彩超检查通常表现为明显的肠管扩张现象，内径一般超过3厘米，肠腔内容物通常表现为斑片状强回声，出现鸡冠状变化或者肠管扩张反应，粘膜皱襞水肿变厚，同时出现逆蠕动现象[2]。

彩超检查虽然可以判断出大多数急腹症的诱因，但是通常因为患者的疼痛反应剧烈，而导致治疗中的配合不够科学，无法经受长时间的检查诊断，再加上急诊检查的准备时间较仓促，检查不够全面等，很容易降低超声检查的诊断准确程度。所以，彩超检查在对急腹症患者进行临床诊断时也存在一定局限性，检查人员必须要重视检查手法和操作，提高检查技巧，开展科学的加压处理，采取合理的，并有效发挥先进超声仪器的优势，提高图像清晰度和分辨率。对患者的临床症状、具体体征、声像图表现以及其他辅助检查结果等进行综合分析，提高急腹症临床诊断的准确性，做到早期诊断，早期治疗[3]。

总而言之，超声显像在安全性上相对比较突出，操作相对比较简便，具有良好的无创性，可重复进行使用。应用彩超手段对急腹症患者进行检查和诊断可以实现准确地定位，是现阶段进行急腹症诊断的首选手段。

【参考文献】

[1]李瑞珍.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用探讨[J].亚太传统医药，2010，14（11）：47-48.

[2]夏涛，王炳华，刘世静.超声在急腹症诊断中的应用[J].西部医学，2010，7（02）：71-72.

[3]李凯丰.成人急腹症患者腹腔镜手术的疗效观察[J].中国当代医药，2011，9（07）：89-90.