浅析小儿科的几个特点

【中图分类号】R246.4【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0299－01

小儿从生命开始到成人，整个阶段处于生长发育之中，其生理、解剖、生化、免疫、营养、代谢、病理等基础医学方面均于成人不同，且各年龄时期的特点也不同，因此其疾病发生、发展、临床表现、诊断、治疗、预防、预后等临床各方面也均有其特点。

1 解剖生理特点：小儿的解剖生理特点不仅与成人不同，在小儿不同年龄阶段也有较大差别。随着小儿的成长，各器官形态结构不断增长，其生理功能也不断完善。因此年龄越小，其器官的发育越欠成熟，生理功能也越不足，易患某些疾病。如婴儿时期生长代谢旺盛，能量需要比较大而胃肠消化能力较差，易发生消化、营养紊乱等，熟悉不同年龄时期小儿解剖生理特点，才能正确地作出诊断和处理。

2 病理特点：由于处于发育阶段，不同年龄时期对同样致病因素的反应及病理表现不同。如新生儿感染易出现体温低下，而年龄较大小儿可表现出发热，呼吸道感染，在婴幼儿常表现为支气管肺炎，而年长儿、青壮年易患大叶肺炎，维生素缺乏时小儿引起佝偻病及手足蓄溺症，成人则为骨软化症等。

3 诊断特点：由于不同年龄时期小儿的疾病种类和临床表现不同，儿科疾病诊断应注意年龄因素，以小儿惊厥为例：在新生儿可因缺氧缺血性脑损伤，颅内出血、低钙血症、低血糖症等引起，而婴幼儿则多为高热惊厥、中枢神经系统感染、婴儿手足蓄溺症等。3岁以上的年长儿童也不能完整、准确地表述疾病，常靠家长代诉，故对儿科疾病的诊断应严密收集病史和观察病情，结合必要的实验室检查。

4 治疗特点：小儿免疫能力低下，调节、适应能力不足，因而抗病能力差，患病后病情进展较成人快且容易发生并发症，故应尽快治疗，除针对主要疾病外，同时应治疗并发症和并存症。细致的护理和一般支持疗法也非常重要，应熟悉掌握小儿药物剂量和用药的特点。

5 免疫特点：小儿，尤其婴幼儿的体液免疫及细胞免疫功能较成人低下，易发生感染性疾病。因母体IgM不能通过胎盘，新生儿IgM水平低下易感染革兰氏阴性菌，新生儿从母体获得的IgG抗体，3―5个月后逐渐消失，其主动免疫IgG一般要到6―7岁时才达到成人水平，婴幼儿时期SIgA也缺乏，故易患消化道、呼吸道感染。

6 预后及预防：小儿患病时虽起病急、变化快，但如能诊治及时、恰当，则好转也快，但年龄小，病情危重且治疗不及时者病情变化快，病死率高，神经系统后遗症多，预后差，应加强小婴幼儿危重病的预防和急救。积极开展预防保健工作，实行计划免疫，采取相应的预防和干预措施，从而有效地提高儿童健康水平。

作者单位：719100 陕西省横山县疾病控制中心